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慢性腎臟病（CKD）是全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題，成年發(fā)病率約為10％，可導(dǎo)致腎功能衰竭和死亡。而全球女性CKD患者約為1.95億，是導(dǎo)致女性死亡的第八大原因——每年約60萬(wàn)人死于CKD。

2018年世界腎臟病日（3月8日），主題為“關(guān)注腎臟病，關(guān)愛(ài)女性健康”，又恰逢國(guó)際婦女節(jié)，為我們提供了一個(gè)重點(diǎn)關(guān)注女性健康，尤其是女性的腎臟健康，女性患腎臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)獨(dú)特。腎臟疾病，以及相應(yīng)醫(yī)療保健問(wèn)題對(duì)當(dāng)代和下一代都有深遠(yuǎn)的影響。倡導(dǎo)改善婦女的醫(yī)療保健對(duì)維持家庭，社會(huì)和人口健康至關(guān)重要。為響應(yīng)“世界腎臟病日” 主題，就育齡期腎臟病婦女妊娠和胎兒健康問(wèn)題讓我們一起來(lái)了解一下吧。

隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，慢性腎臟病（CKD）女性妊娠率增加，總體胎兒活產(chǎn)率已達(dá)99%。但妊娠可加重腎臟病進(jìn)展，腎功能越差，妊娠風(fēng)險(xiǎn)越高。妊娠期CKD患者需要更多的關(guān)注、及時(shí)診斷和合適的隨訪(fǎng)。反過(guò)來(lái)，妊娠也可能是CKD早期診斷的寶貴時(shí)機(jī)，可以及早進(jìn)行計(jì)劃治療干預(yù)。關(guān)注女性腎臟健康，利在當(dāng)代功在千秋！
 

育齡期腎病女性能懷孕生育嗎？

       對(duì)于年輕夫婦來(lái)說(shuō)，懷孕準(zhǔn)備生寶寶是一件令人期待的大事。只是對(duì)于慢性腎病患者要格外慎重。適齡生育的男性和女性腎病患者都非常關(guān)心這些問(wèn)題---特別是女性腎病患者。

       在門(mén)診坐診時(shí)，常常有年輕女患者問(wèn)我：“吳醫(yī)生，我是您的腎病患者，我現(xiàn)在這種情況可以懷孕嗎？”、“是不是患了腎病再?zèng)]希望做媽媽了？”

有人認(rèn)為患慢性腎臟病的婦女不能生孩子，否則可能會(huì)有生命危險(xiǎn)，這雖然有道理，不過(guò)也應(yīng)視腎病的類(lèi)型、病情的輕重、腎功能情況而定。

狼瘡性腎炎或腎盂腎炎常會(huì)影響女性生育。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種人體免疫系統(tǒng)攻擊自身細(xì)胞和器官的疾病，幾乎所有紅斑狼瘡均累及腎臟，導(dǎo)致狼瘡性腎炎。腎盂腎炎可涉及一個(gè)或兩個(gè)腎臟，在婦女中更常見(jiàn)，并且增加妊娠風(fēng)險(xiǎn)。慢性腎病也被公認(rèn)為是不良懷孕結(jié)果和生育力下降的危險(xiǎn)因素。

患慢性腎病的婦女懷孕時(shí)，母體和胎兒的負(fù)面影響較腎臟健康人群大。對(duì)于患晚期慢性腎病的女性，高血壓和早產(chǎn)率都高，治療更困難。

尿毒癥接受透析治療的女   性，生育率較低，但仍有懷孕的可能，可以為育齡婦女設(shè)立專(zhuān)門(mén)的透析計(jì)劃。在成功腎移植的婦女中，生育能力得以恢復(fù)，成功懷孕的機(jī)會(huì)增加。然而，由于并發(fā)癥比普通女性更為常見(jiàn)，因此，應(yīng)在懷孕前作好醫(yī)學(xué)咨詢(xún)。

關(guān)注妊娠期慢性腎病患者是十分必要的，也需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠期的慢性腎病，并對(duì)慢性腎病患者在妊娠期和分娩后進(jìn)行隨訪(fǎng)。妊娠期婦女需頻繁檢查尿液，這也是早期發(fā)現(xiàn)慢性腎病的寶貴機(jī)會(huì)，從而及早制定治療方案。妊娠相關(guān)的并發(fā)癥又增加了腎臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)，如先兆子癇(也稱(chēng)為妊娠毒血癥)是一種因胎盤(pán)缺陷而影響正常腎臟的綜合征，表現(xiàn)為高血壓和蛋白尿，是造成孕婦死亡的三大主要原因之一。

先兆子癇敗血性流產(chǎn)(胎盤(pán)感染)和產(chǎn)后出血是年輕女性急性腎損傷的主要原因，并可能增加孕產(chǎn)婦未來(lái)患慢性腎病的機(jī)會(huì)。