女性朋友們，您曾有過在咳嗽、大笑、打噴嚏或負重時不能控制小便的尷尬嗎？您曾有過反復的尿頻、尿急、尿痛、慢性便秘、便意不凈的難言之隱嗎？您曾有過總是感覺下腹墜脹、陰道內有東西脫出的情況？這一系列很可能都歸因于一種疾病—盆底功能障礙。
濟寧市第一人民醫(yī)院超聲科為了輔助臨床盡早診斷女性盆底功能障礙性疾病，引進了邁瑞高端彩色多普勒超聲診斷儀Resona7，配備了智能盆底軟件，率先在本地區(qū)規(guī)范化開展了盆底超聲的檢查。
什么是女性盆底功能障礙性疾?。?/span>
女性盆底功能障礙性疾病是由于盆底支持結構的損傷、退行性病變等導致的盆腔臟器移位而出現(xiàn)的一系列臨床病癥。主要包括壓力性尿失禁、盆腔臟器脫垂和女性性功能障礙、慢性盆腔痛等。女性盆底功能障礙性疾病是一種不要命但是“很要命”的疾病，難以啟齒，嚴重影響患者的身心健康和社會活動，因此被稱為“社交癌”。
女性盆底功能障礙性疾病有哪些？
力性尿失禁（咳嗽、打噴嚏、運動時漏尿）----女人的尷尬
盆腔器官脫垂（膀胱、子宮、直腸脫垂）----女人的痛苦
性功能異常----女人的不幸
糞失禁----女人的無奈
慢性盆腔痛----女人的折磨
女性盆底功能障礙性疾病的病因
妊娠、分娩、絕經(jīng)后雌激素水平的下降是主要危險因素。女性盆底功能障礙大部分源于妊娠和分娩，這是女性為了人類的繁衍而做出的犧牲。大約20%-30%的女性在妊娠期會發(fā)生不同程度的尿失禁。研究表明：分娩后3個月內發(fā)生尿失禁的女性，92%的人5年后仍然存在尿失禁。即便是分娩后沒有發(fā)生尿失禁的女性，產(chǎn)后5年尿失禁的發(fā)病率也高達19%。特別是自國家二胎政策開放以來，35歲以上的孕婦常見不鮮，因生二胎導致的盆底功能障礙的發(fā)生率比正常人高3倍。
因此，專家提醒，從產(chǎn)后42天到半年內這段康復黃金時期的女性同胞，即使沒有出現(xiàn)臨床癥狀，也要進行盆底情況檢查，并由臨床醫(yī)生給出正確的指導方案，將有效減少盆底障礙的發(fā)病率。
早發(fā)現(xiàn)，早預防
由于很多女性對這類疾病難以啟齒，往往就診時癥狀就已經(jīng)比較嚴重，需要手術治療，如果能做到早發(fā)現(xiàn)，其實是可以通過盆底肌肉功能訓練達到治療目的。盆底超聲的出現(xiàn)，對于女性患者來說是一種福音，它具有經(jīng)濟快速、無輻射、無損傷的優(yōu)點，能夠實時動態(tài)觀察盆底的變化，可以直觀反映子宮、直腸、膀胱等盆底器官的情況，在臨床癥狀出現(xiàn)之前做出早期診斷，通過物理治療來加強盆底支持結構的恢復。
什么是盆底超聲呢？
盆底超聲就是應用超聲探頭經(jīng)會陰部來觀察盆底組織、器官的結構和功能，主要用于女性盆底功能障礙性疾病的診斷和盆底修復術前、術后及盆底康復療效的評估。盆底三維/四維超聲具備實時重建功能及強大的圖像后期處理功能，可獲得盆底完整的聲像圖，從而能夠直接觀察盆腔臟器，如尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等結構和位置改變，可以進行盆腔臟器脫垂的精確測量(脫垂的臟器到恥骨聯(lián)合下緣的距離)，它還可以發(fā)現(xiàn)并評估肛提肌和肛門括約肌的損傷及程度。在評估吊帶和補片植入方面，超聲是目前唯一可行的成像方法。
盆底超聲檢查的優(yōu)勢：
目前，盆底的影像學檢查方法主要包括膀胱尿道造影、動態(tài)排糞造影、磁共振檢查、超聲檢查?，F(xiàn)在造影已經(jīng)很少做了，主要還是磁共振和超聲檢查。其中磁共振的缺點主要是：不能實時的動態(tài)觀察、價格昂貴、不能顯示補片及吊帶的形態(tài)和位置，有金屬移植物的患者不可以使用。超聲檢查的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在：該檢查無輻射、無創(chuàng)傷；無造影劑引起的感染過敏；經(jīng)濟快捷；可重復性高；患者易于接受；應用超聲可以觀察盆底的變化，指導患者正確的完成縮肛及Valsalva動作；超聲檢查獲得數(shù)據(jù)后，可對圖像進行后處理分析，以便取得更加清晰的圖像，尤其是對三維成像。
盆底超聲檢查的適應癥：
盆底超聲檢查的適應癥主要有：尿失禁（包括壓力性尿失禁和急迫性尿失禁）、盆腔臟器的脫垂（包括膀胱膨出、子宮脫垂、直腸膨出）、糞失禁和便秘、性功能障礙、慢性盆腔痛、產(chǎn)后42天盆底功能障礙的早期篩查、盆底修復術前術后以及植入材料的評估等。
盆底超聲檢查的方法
檢查前需要排空大便及膀胱（膀胱內殘余尿量<50ml），患者取仰臥位，醫(yī)生用超聲探頭經(jīng)會陰部進行操作，患者聽從醫(yī)生的指令配合醫(yī)生做好縮肛和用力的動作，醫(yī)生會在靜息、縮肛、用力時分別測量相關數(shù)據(jù)進行評估。
盆底超聲檢查的時機
可疑盆底功能障礙的人群均應行盆底超聲檢查；產(chǎn)后42天產(chǎn)婦均應行常規(guī)盆底超聲篩查，因為最佳康復治療時間是產(chǎn)后42天至一年內。
總之，盆底超聲以其無創(chuàng)、可重復、無輻射和費用低廉等優(yōu)點逐漸被廣泛應用于盆底功能障礙性疾病的診斷和治療后療效的評估。通過盆底超聲檢查我們能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷盆底功能障礙性疾病，在臨床癥狀出現(xiàn)前或癥狀較輕時通過物理治療（盆底肌鍛煉、生物反饋治療）來恢復盆底支持結構的功能，避免或延緩手術治療，提高患者生活質量，同時減輕家庭和社會的醫(yī)療經(jīng)濟負擔。
濟寧市第一人民醫(yī)院超聲科
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