麻醉門診都看些啥？看了這些問答都明白啦
來源：濟寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時間：2020-05-08瀏覽：
手術(shù)前緊張害怕怎么辦？
患有高血壓、心臟病能不能做手術(shù)？
全麻好還是局麻好？
您或者家人在手術(shù)前是不是有許多的困惑？……您關(guān)心的這些問題，濟寧市第一人民醫(yī)院麻醉門診為您解答。
55歲的張女士最近一周突然出現(xiàn)說話啞嗓子，以為是咽炎，也沒太在意，隨便吃了點含化片，誰知幾天后嗓子啞得越來越厲害了，于是去濟寧市第一人民醫(yī)院就診。在耳鼻喉科門診，大夫檢查后確診為聲帶息肉，得做手術(shù)。大夫告訴張女士現(xiàn)在這一類手術(shù)可以歸為“日間手術(shù)”，一般住院一到兩天即可出院。張女士高興壞了，這下方便多了。醫(yī)生又問張女士平時還有沒有其他的疾??？張女士回答除了血壓高點其他沒毛病。這時耳鼻喉科醫(yī)生告訴張女士她還要再看一下麻醉門診，讓麻醉醫(yī)生看看能不能施行麻醉，同時還給張女士開具了心電圖、血常規(guī)等檢查。
“麻醉門診是怎么回事？”張女士帶著疑惑掛了號，等檢查結(jié)果出來后來到了麻醉門診。麻醉科李海鷗主任接待了她。
不等李主任問，張女士就把滿肚子疑惑一股腦兒地說了出來。“大夫，麻醉門診看什么病?。晃业降啄懿荒茏鍪中g(shù)??？”
李主任耐心地解釋道：“麻醉門診是近年來在我國興起的，現(xiàn)在越來越多的大醫(yī)院都已開設(shè)，國家衛(wèi)生健康委還專門發(fā)文規(guī)定三級醫(yī)院必須逐步開設(shè)麻醉門診。麻醉門診的主要工作是評估手術(shù)的麻醉風險，特別是日間手術(shù)，經(jīng)過麻醉門診醫(yī)生對患者各重要器官系統(tǒng)的仔細全面評估，并結(jié)合患者服用藥物情況，可以確定手術(shù)應(yīng)不應(yīng)該近期做，避免了因為術(shù)前準備不充分而導(dǎo)致手術(shù)推遲。這樣既給患者節(jié)約了費用，也加快了住院床位的周轉(zhuǎn)，可以說是一舉兩得。”
“李主任，那我到底能不能手術(shù)啊？”張女士問道。
通過李主任耐心詳細的詢問，張女士平時除了血壓高點，血糖、血脂都正常，每天還能跳廣場舞呢！
“請問您血壓高平時吃什么藥嗎？”李主任繼續(xù)問。
“我吃的北京降壓0號”
“那您還真不能馬上手術(shù)呢！”李主任說“北京降壓0號的主要成分是利血平，這種藥雖然效果較好而且便宜，但作用時間持久，特別是長期應(yīng)用可以造成人體一種叫交感神經(jīng)的神經(jīng)末梢釋放的物質(zhì)耗竭，在麻醉過程中容易出現(xiàn)頑固性低血壓，并且應(yīng)用常規(guī)的升壓藥無效，是非常危險的。”
“那我該怎么辦呢？”張女士焦急地問道。
“別著急，我們一般規(guī)定服用利血平的患者手術(shù)前應(yīng)該停藥10天，我建議您去心內(nèi)科看看，讓醫(yī)生給您更換一種適合的降壓藥，10天后再來預(yù)約日間手術(shù)，這樣就安全多了。”
“李主任，您是麻醉醫(yī)生，我還有個題外話想咨詢一下，我兒媳婦懷孕6個多月了，聽說現(xiàn)在生產(chǎn)時可以打無痛，到底是怎么回事？”
“您這還真不是題外話，對準備進行無痛分娩的孕婦進行咨詢評估也是麻醉門診的一項重要工作。”李主任說：“嚴格意義上講，應(yīng)該叫分娩鎮(zhèn)痛，因為無論采用什么方法，都不可能做到百分之百不疼，只是很大程度上減輕產(chǎn)婦的疼痛。我們醫(yī)院目前采取的分娩鎮(zhèn)痛方式也是國際國內(nèi)采用最廣泛的方法叫硬膜外鎮(zhèn)痛，也就是在產(chǎn)婦腰上打一針，在特定的部位（硬膜外腔）留置一條很細的導(dǎo)管，并連接輸藥泵，將麻醉藥按照標準劑量輸注，從而達到止痛的目的。由于藥物的濃度較低，基本不會影響產(chǎn)程進展，甚至也不會影響產(chǎn)婦的活動及行走，并且一旦順產(chǎn)困難轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)時這根導(dǎo)管就可以用作手術(shù)麻醉，不用再進行穿刺了。”
“那感情好，我兒媳婦生孩子時我們就用這種方法了”張女士說：“那我兒媳婦還要再來麻醉門診看嗎？”
“應(yīng)該讓她來看看，可以趁產(chǎn)科檢查的時候順便過來。麻醉門診醫(yī)生會詳細詢問孕婦的身體狀況，并結(jié)合化驗檢查及腰椎情況以決定是否適合進行分娩鎮(zhèn)痛。”
“原來麻醉門診能解決這么多問題，真是太好了！”張女士由衷地說。
“麻醉門診的好處還不止這些呢……”李主任說：“麻醉醫(yī)生由于每天接觸不同科室手術(shù)病人，因此知識面相對寬廣，可以從患者的各種癥狀體征及化驗檢查結(jié)果綜合判斷患者全身臟器功能情況，從而作出麻醉前風險評估。此外，還可以提供術(shù)前準備指導(dǎo)以及麻醉前后的相關(guān)問題咨詢答疑。”
道別了李主任，張女士轉(zhuǎn)頭望了一眼“麻醉門診”的標識牌，感覺今天真是不虛此行。
小貼士：
濟寧市第一人民醫(yī)院麻醉門診位于總院區(qū)門診樓3樓西區(qū)，東院區(qū)位于門診樓2樓B2診區(qū)，開診時間為每周一到周五。
目前主要業(yè)務(wù)范圍：①擬收住院手術(shù)需麻醉的患者，特別是合并重要臟器功能障礙的患者；②需實施日間手術(shù)麻醉的患者；③產(chǎn)科有需要分娩鎮(zhèn)痛的患者；④術(shù)后有麻醉相關(guān)并發(fā)癥的患者處理；⑤承擔門診或住院患者或家屬的麻醉健康咨詢。
（作者為濟寧市第一人民醫(yī)院麻醉手術(shù)部主任 尤培軍 ）
