鄰村劉大爺閑來無事，邀了三五好友打麻將，劉大爺興致高，玩了一圈又一圈，很快三四個小時就過去了。眼看天色已晚，劉大爺起身回家，剛站起來就突然暈倒在地。家人趕緊將他送到醫(yī)院。經(jīng)醫(yī)院診治，確診為肺栓塞。經(jīng)過醫(yī)院的搶救最終劉大爺轉(zhuǎn)危為安。打麻將怎么就造成肺栓塞了呢？很多人對此都不理解。其實劉大爺所得的肺栓塞并不少見，目前肺栓塞是造成住院病人死亡的第三大原因，僅次于心腦血管意外。
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什么是肺栓塞
肺栓塞主要是血栓隨著血液流動阻塞到肺動脈，造成受累肺部喪失了氣體交換的功能，人們就無法通過呼吸獲得足夠的氧氣，可造成人因缺氧而死亡。目前研究證實90%的肺栓塞血栓來源于下肢。
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什么是下肢深靜脈血栓
深靜脈血栓就是血液在深靜脈腔內(nèi)異常凝結(jié)，在所有的靜脈中，因為雙腿的靜脈距離心臟最遠，又因為人類的直立的重力作用，本身血流緩慢，人體雙腿的深靜脈最容易形成血栓。下肢深靜脈血栓形成的早期可以沒有腫脹等癥狀，只有血栓蔓延堵塞側(cè)枝靜脈的開口，或者迅速蔓延時，才表現(xiàn)出下肢腫脹、疼痛等癥狀。因此，大部分臨床得到明確診斷的深靜脈血栓，往往已經(jīng)病程超過數(shù)天。
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什么樣的人容易得血栓
深靜脈血栓高發(fā)人群為：
1.手術(shù)后長期臥床或不活動；
2.創(chuàng)傷、肥胖、高血脂或年齡在40歲以上；
3.心肌梗死、心力衰竭、中風(fēng)、腎病綜合癥患者；
4.惡性腫瘤患者；
5.有口服避孕藥、妊娠、靜脈曲張或以往有血栓形成史等。
手術(shù)和創(chuàng)傷病人尤易并發(fā)下肢深靜脈血栓，急性胸腹部大型手術(shù)及髖或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)、有髖部骨折、嚴重創(chuàng)傷和急性脊柱損傷等患者，是血栓栓塞的極高危人群。
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如何才能知道自己是不是得了血栓
如果出現(xiàn)下肢的腫脹及疼痛，你可以自行測量自己的雙下肢，如出現(xiàn)雙側(cè)周徑差別大于2cm，就說明存在異常，就需要到醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生咨詢，如果醫(yī)生一旦懷疑您可能有深靜脈血栓，會建議您盡快行下肢深靜脈超聲和血液D二聚體檢測。
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得了深靜脈血栓如何治療
如果沒有抗凝禁忌情況存在，一旦確診，盡早使用抗凝藥物（首選低分子肝素皮下注射）。也可以口服利伐沙班、達比加群、華法林等藥物抗凝治療。抗凝治療一般需要3到6個月，需要定期到血管外科門診復(fù)查，調(diào)整治療方案。
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如何才能清除血栓
對于不同部位的血栓往往清除方法也不一樣，對于髂靜脈、股靜脈的血栓可以在早期應(yīng)用機械血栓清除系統(tǒng)進行血栓清除，這種治療方法是一種微創(chuàng)治療，手術(shù)痛苦小，效果確切，患者恢復(fù)快。溶栓治療也可以清除血栓，相對機械血栓清除費用便宜，但效果往往比較慢，且有一定的出血風(fēng)險。對于膝關(guān)節(jié)以下靜脈血栓一般不會造成患者嚴重的后遺癥，一般不需要行血栓清除治療，經(jīng)過規(guī)范的抗凝治療大部分患者血栓會機化再通。
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深靜脈血栓最嚴重的并發(fā)癥是肺栓塞，如何知道病人是不是得了肺栓塞?
目前醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)下肢深靜脈血栓的病人有一半以上會出現(xiàn)肺栓塞，但是大部分病人沒有癥狀，僅少數(shù)病人會出現(xiàn)肺栓塞的癥狀。肺栓塞常見的癥狀是呼吸困難、胸悶、胸痛、咳嗽，有些病人會因為大腦缺氧出現(xiàn)頭暈、暈厥癥狀。確診肺栓塞目前最常用的檢查是行肺動脈CT。所以一旦懷疑有肺栓塞，應(yīng)該盡快行CT檢查。
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如何才能預(yù)防肺栓塞？
一旦確診下肢深靜脈血栓，處理應(yīng)用藥物治療外，還應(yīng)該注意以下事項來預(yù)防肺栓塞：1.不要按摩、擠壓小腿，按摩擠壓小腿可以認為造成血栓脫落；2.下肢活動要輕柔，不要用力蹬及過度屈伸下肢；3.避免用力排便及劇烈咳嗽，用力咳嗽及排便可以造成深靜脈血流沖擊血栓，造成血栓脫落。對于肺栓塞風(fēng)險較高的患者，可考慮行下腔靜脈濾器植入來預(yù)防肺栓塞，下腔靜脈濾器就像在下腔靜脈放置了一張網(wǎng)一樣，一旦有血栓過來，會被攔截在濾網(wǎng)上，避免了肺栓塞。近幾年隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)進步，放置的下腔靜脈濾器都是可以回收的，患者度過了肺栓塞的危險期（一般是兩周）以后，可以將濾器再取出來，避免了長期在體內(nèi)造成的并發(fā)癥。
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如何才能預(yù)防靜脈血栓？
其實，深靜脈血栓是可以預(yù)防的，只要預(yù)防得當，是可以將下肢深靜脈血栓的發(fā)生扼殺在搖籃中的：
（1）忌久臥久坐：手術(shù)或外傷后，如病情允許，盡早恢復(fù)下床活動，長時間旅行切勿長時間坐著和睡覺，應(yīng)當定時起身活動，促進下肢靜脈回流。
（2）經(jīng)常做腳部運動：每小時要做3-5分鐘的腳部運動，包括上下勾腳尖、活動腳趾，屈伸膝關(guān)節(jié)，促進血液回流。
（3）補充充足水分：長期處于空調(diào)環(huán)境中，水分補充不足，造成缺水，會造成血液粘稠，容易形成血栓，一次最好每小時補充200ml的水，避免血液黏稠。
（4）定期體檢：如果患有容易形成血栓的疾病，建議經(jīng)常自我檢查下肢是否腫脹，是否疼痛。如有這些癥狀，要及時咨詢醫(yī)生，以及時發(fā)現(xiàn)或排除下肢深靜脈血栓，畢竟下肢深靜脈血栓形成是目前最常見的肺栓塞“前奏”。
血管外科楊彬醫(yī)生提醒您：
如果我們或家人的腿上出現(xiàn)了如下癥狀：疼痛，經(jīng)常是從小腿后面開始；外傷或久坐久臥后下肢腫脹，包括踝關(guān)節(jié)和足部，兩腿的粗細不一樣，相差較大；皮膚發(fā)紅或者明顯的變色，發(fā)熱等，這時我們就要引起重視了，考慮可能是肢體發(fā)生靜脈血栓栓塞癥的表現(xiàn)，尤其是上述癥狀后發(fā)生呼吸困難、胸痛、咳血，可能是更兇險的肺栓塞發(fā)生，一定要及時前往就近醫(yī)院就診，接受專業(yè)的診斷和治療，不要讓“沉默的殺手”輕易得手。
