醫(yī)生，你看我家孩子的脖子咋歪了？
近期接到很多家長咨詢：“醫(yī)生，我家寶寶睡覺時頭老是轉(zhuǎn)向一側(cè)，給她正過來她又轉(zhuǎn)過去”，“醫(yī)生，我家寶寶抱起來頭往一邊歪”，“醫(yī)生，我家寶寶脖子里有個大疙瘩，很硬，像多長了根骨頭”，有以上癥狀，家長要當(dāng)心了，您的孩子可能患有兒童肌性斜頸。其實家長說的這些情況只是肌性斜頸的一種癥狀表現(xiàn)，由于家長不了解，往往感到很害怕。下面就跟大家一起了解一下。
一、什么是斜頸？
顧名思義，斜頸又俗稱“歪脖子”，就是頭歪向一側(cè)。臨床當(dāng)中常見的有習(xí)慣性斜頸、先天性肌性斜頸、骨性斜頸和兒童眼源性斜頸。臨床以先天性肌性斜頸最為多見。
（一）習(xí)慣性斜頸：由于寶寶出生后家長習(xí)慣性在一側(cè)喂奶、睡覺或一側(cè)長時間抱姿導(dǎo)致，頸部肌肉基本無改變，隨著年齡增長和姿勢的改變，1歲以后可自愈。
（二）先天性肌性斜頸：一般先天性肌性斜頸分兩種，一種是頸部胸鎖乳突肌攣縮導(dǎo)致，但頸部無腫塊。表現(xiàn)為：患側(cè)胸鎖乳突肌成條索狀攣縮，頭歪向一側(cè)，下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)并且向患側(cè)轉(zhuǎn)頭困難。
另一種是頸部胸鎖乳突肌嚴(yán)重攣縮出現(xiàn)腫塊，觸之較硬，活動度小。頭歪向有腫塊一側(cè)，下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)。同時伴有患側(cè)臉部及眼睛小于健側(cè)。顏面轉(zhuǎn)向健側(cè)，向患側(cè)轉(zhuǎn)頭次數(shù)少并且幅度特別小。如不及時治療，嚴(yán)重的可引起脊柱側(cè)彎。
（三）骨性斜頸：先天性枕頸部畸形所致，包括短頸畸形、顱底凹陷、半椎體畸形、寰枕融合及齒狀突發(fā)育畸形。上述疾病可造成斜頸及面部不對稱，但一般不會產(chǎn)生胸鎖乳突肌的典型條索狀攣縮帶及腫塊，X線檢查可明確上述診斷。
（四）兒童眼源性斜頸：眼源性斜頸的孩子，遮蓋一只眼睛后，斜頸好轉(zhuǎn)或消失；同視機檢查和三棱鏡檢查存在眼睛的不同程度的異常；沒有骨性改變和胸鎖乳突肌的異常。
二、斜頸的危害？
1. 導(dǎo)致面部不對稱，雙側(cè)眼外角至口角的距離不對稱，患側(cè)距離縮短，健側(cè)增長。
2. 患側(cè)眼睛位置平面降低，因雙眼不在同一水平線上，易產(chǎn)生視力疲勞而出現(xiàn)視力減退。
3. 健側(cè)顏面部圓而飽滿，患側(cè)則窄而平。
4. 頸椎可發(fā)生代償性側(cè)凸畸形。
5. 引起脊柱側(cè)彎。
就像這樣：
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三、如何治療？
臨床常見的主要是習(xí)慣性斜頸和肌性斜頸，下面重點給大家介紹這兩種斜頸的糾正方法。
（一）習(xí)慣性斜頸。
1.讓寶寶俯臥位趴在床上，家長在其前方逗引，鍛煉抬頭增加頸部肌肉力量。
2. 在歪斜的那一側(cè)逗引寶寶，讓其向歪斜的那一側(cè)轉(zhuǎn)頭，增加頸部肌肉功能。例：寶寶頭歪向左側(cè)，則家長需多向左側(cè)逗引，引發(fā)寶寶向左側(cè)轉(zhuǎn)頭。
（二）先天性肌性斜頸。無論頸部有無腫塊，治療方法是一樣的。
1.首先沿患側(cè)胸鎖乳突肌輕輕按揉，以患兒不哭鬧為宜，隨之拇食指捏住攣縮的胸鎖乳突肌進(jìn)行捏揉，時間控制在20分鐘以內(nèi)。按揉完畢后，扶住寶寶頭部向患側(cè)轉(zhuǎn)頭10次，向健側(cè)牽拉胸鎖乳突肌10次。
2.平時多逗引寶寶向患側(cè)轉(zhuǎn)頭，最好是向斜上方45°逗引，以增加肌肉活動范圍。
3.讓寶寶俯臥位趴在床上，家長在其前方逗引，鍛煉抬頭增加頸部肌肉力量并起到牽拉肌肉的作用。
四、預(yù)后
一般肌性斜頸經(jīng)過手法治療預(yù)后良好，習(xí)慣性斜頸10天左右可糾正。肌性斜頸（頸部無腫塊）手法治療10-20天可糾正；肌性斜頸（頸部有腫塊）手法治療1-3月可糾正。嚴(yán)重的腫塊型斜頸1-3歲可行微創(chuàng)手術(shù)治療，預(yù)后良好。
最后建議各位家長，如果寶寶有以上情況建議您到兒童保健康復(fù)科就診，給您最佳的治療方案，還給孩子堅挺的脊梁。
