聽(tīng)說(shuō)老李心梗了
聽(tīng)說(shuō)老王腦梗了
聽(tīng)說(shuō)......
目前心腦血管疾病已成為威脅人類健康的主要疾病，大家熟知的冠心病、心梗、腦梗等最主要的原因是動(dòng)脈粥樣硬化。動(dòng)脈粥樣硬化像潛伏在血管中的頭號(hào)殺手，如何及早探查到這個(gè)隱藏的“殺手”？我們的“私人偵探”就是頸部超聲檢查。
1. 頸動(dòng)脈超聲可以查出什么問(wèn)題？
動(dòng)脈硬化是全身血管的疾病，頸動(dòng)脈超聲只是一個(gè)檢查的“窗口”。其操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)，身為診斷、評(píng)估頸動(dòng)脈病變的有效手段之一，可以查出頸動(dòng)脈內(nèi)膜有無(wú)毛糙、斑塊形成，斑塊的部位、大小、性質(zhì)以及是否有血管狹窄、狹窄程度、有無(wú)閉塞等詳細(xì)情況，以及動(dòng)脈血管有無(wú)夾層。
動(dòng)脈粥樣硬化最常見(jiàn)的狀態(tài)是斑塊形成。
2.頸部斑塊是怎么形成的？它會(huì)消失嗎？
頸部斑塊的形成是一個(gè)復(fù)雜而漫長(zhǎng)的過(guò)程，血流中的血小板、脂質(zhì)在血管壁沉積、聚集，使動(dòng)脈管壁增厚、變硬、失去彈性，管腔變窄，形成斑塊。斑塊使血管狹窄，血液循環(huán)不順暢，引起供血不足，繼續(xù)惡化下去甚至完全堵塞。就像是廚房的下水管，因長(zhǎng)期廚余油污的聚集，管壁生銹、增厚，管內(nèi)徑變細(xì)、狹窄，日積月累不處理就會(huì)出現(xiàn)下水道堵塞，無(wú)法正常工作。
3.頸動(dòng)脈斑塊偏愛(ài)哪幾種人？
40歲以上的中老年人，49歲以后進(jìn)展較快；女性由于雌激素的保護(hù)較男性發(fā)病率低，但在絕經(jīng)期后發(fā)病率迅速增加；吸煙、酗酒、久坐缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食不均衡等不良生活方式以及肥胖、高同型半胱氨酸血癥、B族維生素缺乏者，還有肥胖、高血壓、高血脂者。
4.頸動(dòng)脈里有了斑塊怎么辦？
（1）聽(tīng)取?？漆t(yī)生的建議：
采用降脂、抗凝、穩(wěn)定斑塊的藥物治療。對(duì)于斑塊嚴(yán)重者需要介入、手術(shù)干預(yù)治療。同時(shí)積極治療和控制基礎(chǔ)疾?。宏P(guān)注血壓、血脂、血糖、控制體重。戒煙限酒；低鹽（＜6g/每天）、低脂飲食；多食水果蔬菜及富含膳食纖維的食物；科學(xué)運(yùn)動(dòng)。
（2）定期復(fù)查：
每半年復(fù)查一次頸動(dòng)脈超聲檢查，追蹤斑塊的大小、性質(zhì)、穩(wěn)定情況，以評(píng)估療效、指導(dǎo)治療。
追蹤頸動(dòng)脈斑塊的穩(wěn)定性，及早的干預(yù)可以有效的預(yù)防心梗、腦梗等心腦血管事件的發(fā)生。
5.如何判斷斑塊的穩(wěn)定性？
頸動(dòng)脈超聲造影技術(shù)。
超聲血管造影技術(shù)（CEUS）是一種理想的影像學(xué)檢查方法不僅提供管腔狹窄的程度，更重要的是早期識(shí)別不穩(wěn)定斑塊，無(wú)創(chuàng)、定量地評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈斑塊內(nèi)新生血管的增強(qiáng)情況。超聲血管造影劑高安全、低副作用，是一種平均直徑與人體紅細(xì)胞相當(dāng)?shù)奈馀輵腋∫褐苿?；其無(wú)毒性，不含碘成分，主要通過(guò)肺呼吸排出體外，無(wú)肝腎及心臟毒性；不良反應(yīng)發(fā)生率極低，無(wú)需進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)或肝腎功能測(cè)定。
超聲造影技術(shù)可清晰顯示頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度，發(fā)現(xiàn)更多造影前未發(fā)現(xiàn)的隱藏斑塊，精確的勾畫(huà)出斑塊的大小及形態(tài)，提高深部及遠(yuǎn)端血管的顯示率，準(zhǔn)確評(píng)估動(dòng)脈狹窄程度、顯示潰瘍斑塊，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生血管進(jìn)而評(píng)價(jià)斑塊的穩(wěn)定性，提高了頸動(dòng)脈狹窄和閉塞的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性。
超聲造影技術(shù)是新型的無(wú)創(chuàng)影像學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù)，又稱超聲微循環(huán)血管造影，是繼實(shí)時(shí)二維超聲、多普勒和彩色血流成像之后的超聲進(jìn)展的第三次革命，是超聲檢查發(fā)展的里程碑性的標(biāo)志。
