痔瘡是最常見(jiàn)的肛腸疾病之一，任何年齡段均可發(fā)病，素有“十男九痔，痔男齜牙咧嘴”、“十女十痔，痔女寸步難行”，可見(jiàn)發(fā)病的疼痛非同一般。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，痔瘡治療方法也不斷更新，介入微創(chuàng)治療具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快的特點(diǎn)，給廣大有“痔”之士減輕了疼痛帶來(lái)了福音。
一、痔瘡的發(fā)病基礎(chǔ)
直腸下端、肛門(mén)內(nèi)口具有豐富的靜脈血管，隨著人類(lèi)從爬行逐步進(jìn)化到直立，靜脈壓力與體位的關(guān)系，肛門(mén)內(nèi)口的靜脈叢逐漸擴(kuò)張，長(zhǎng)期的坐立、便秘、妊娠、前列腺肥大、盆腔巨大占位，長(zhǎng)期飲酒和進(jìn)食大量刺激性食物都能誘發(fā)痔瘡的發(fā)生。痔瘡，其實(shí)叫痣，是一坨靜脈團(tuán)，因直腸與肛管相接處的靜脈叢因淤血、擴(kuò)張和屈曲而形成的。
二、痔瘡的臨床表現(xiàn)及分型
肛門(mén)局部疼痛、滴血、肉球脫出都是痔瘡的典型表現(xiàn)，需要注意的是，并不是只有痔瘡會(huì)有便血，肛裂、直腸息肉、直腸癌、直腸潰瘍也可能出現(xiàn)鮮血。因此，出現(xiàn)大便帶血，需要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。
痔的分型：
Ⅰ期，無(wú)痛苦，主要以便血、分泌物多、癢為主。
Ⅱ期，有便血，痔隨排便脫垂，但能自行還納。
Ⅲ期(又稱(chēng)為晚期)，內(nèi)痔脫垂于肛門(mén)口外，或每次排便脫出肛門(mén)口外，不能自行還納，必須用手托回。
Ⅳ期，內(nèi)痔脫出肛門(mén)無(wú)法回納到肛門(mén)的里面。這種是內(nèi)痔中最嚴(yán)重的病癥。
三、痔瘡的治療
痔瘡很常見(jiàn)，雖然不是惡性疾病，但是得了該病的患者深受其病痛折磨，如不治療會(huì)導(dǎo)致貧血，反復(fù)脫出會(huì)導(dǎo)致排便后極為不適，持續(xù)的脫出嵌頓會(huì)繼發(fā)形成血栓引起劇烈疼痛，疼痛使排便困難。
痔瘡傳統(tǒng)治療方法有：局部硬化、燒灼和手術(shù)切除。這幾種治療技術(shù)都是針對(duì)痔核本身的治療，操作復(fù)雜，患者較痛苦、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，并發(fā)癥高。外科手術(shù)切除痔瘡，療效肯定，但是手術(shù)后持續(xù)多日的頑固性疼痛、限制性排便或無(wú)法排便、復(fù)發(fā)、肛門(mén)排便失禁、肛門(mén)狹窄等并發(fā)癥居高不下。
近年來(lái)，研究發(fā)現(xiàn)可以通過(guò)介入手術(shù)栓塞痔瘡的供養(yǎng)動(dòng)脈，減少痔瘡本身的動(dòng)脈血液灌注量，減輕痔瘡靜脈叢的壓力，可以迅速減輕癥狀，萎縮痔核，從而達(dá)到理想的治療目的。國(guó)外的多項(xiàng)調(diào)查研究顯示阻斷痔瘡動(dòng)脈治療痔瘡的療效肯定。目前，世界范圍內(nèi)痔瘡治療逐漸從外科手術(shù)轉(zhuǎn)向痔瘡動(dòng)脈血流阻斷治療。介入治療的優(yōu)勢(shì)在于改變了手術(shù)入路，從全麻下肛門(mén)的開(kāi)放手術(shù)轉(zhuǎn)向局麻下血管內(nèi)血流阻斷術(shù)，實(shí)現(xiàn)了痔瘡治療微創(chuàng)化。
典型病例
近日，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院介入放射科曹景勤主任團(tuán)隊(duì)成功采用動(dòng)脈血管栓塞的方法，治療了一位被痔瘡困擾10余年的年輕二胎媽媽。手 術(shù)時(shí)間短，幾乎無(wú)創(chuàng)，術(shù)后恢復(fù)快，療效肯定，得到了高度稱(chēng)贊。
介入栓塞治療前
介入栓塞治療后
患者局麻下采用sedlinger技術(shù)穿刺股動(dòng)脈（雙側(cè)都可以），送入導(dǎo)絲與導(dǎo)管，二者配合進(jìn)行造影，找出雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈及腸系膜下動(dòng)脈至直腸下端的痔瘡供養(yǎng)動(dòng)脈，造影證實(shí)無(wú)誤后，透視下根據(jù)血管情況經(jīng)導(dǎo)管引入彈簧圈及栓塞顆粒進(jìn)行供血?jiǎng)用}栓塞，減少痔動(dòng)脈血流，減輕直腸靜脈叢壓力，減輕癥狀，萎縮痔核。介入栓塞治療后，患者疼痛與不適癥狀緩解，一般休息恢復(fù)2天~3天即可出院。
肛門(mén)直腸的血管結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，而這正是介入治療的優(yōu)勢(shì)所在。介入栓塞治療的最大優(yōu)勢(shì)在于創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，安全無(wú)痛苦并且有效，尤其適合痔瘡合并嚴(yán)重出血者。
