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川崎病患兒的復診,您做對了嗎?
來源:濟寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時間:2022-06-13瀏覽:
        近年來,兒童川崎病的發(fā)病率越來越高,是兒童時期常見的心血管疾病之一,因川崎病可引起心臟冠狀動脈病變,因此成為兒童最常見的后天性心臟病之一,引起大家的高度重視。
        那么,當川崎病患兒康復出院后,是否還需要藥物維持治療呢?需要維持治療多長時間呢?出院后一般多長時間復診、復診需要復查哪些項目呢?還有很多家長朋友們在孩子出院后復查一兩次覺得沒事,就自行停止復診,這種做法可取嗎?今天我就來為大家詳細解答。
 
 
什么是川崎病
 

 
        川崎病是兒童時期的一種急性全身非特異性血管炎,是由日本學者川崎富作(Tomisaku Kawasaki)首先報道,由此命名。本病全球均有發(fā)病,以亞裔兒童多見。發(fā)病年齡以嬰幼兒為主,5歲以下占87.4%;男孩多見,四季皆可發(fā)病,我國以春夏之交稍多。

川崎病有哪些臨床表現及心血管并發(fā)癥
 


 
川崎病的主要臨床表現:
 
發(fā)熱
球結膜充血
口腔粘膜充血、口唇皸裂、草莓舌
多形性皮疹(卡介苗接種處紅腫、破潰)
淋巴結腫大
手足癥狀:掌趾紅斑、手足硬性水腫、膜狀蛻皮
 
 
川崎病的心血管并發(fā)癥:
 
冠狀動脈病變:最重要
心肌炎
心包炎
瓣膜病變
心血管衰竭、川崎病休克綜合征
 
        此外,因川崎病為全身中小血管炎,除了心血管系統(tǒng)以外,還可以累及消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、肌肉骨骼、以及神經系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等全身各個系統(tǒng)。

川崎病患兒恢復期治療及隨訪內容
 
       心血管并發(fā)癥是川崎病最主要的損害,因此,川崎病患兒出院后還需要口服藥物維持治療,并定期到醫(yī)院復診,復診時間和內容依據患兒冠狀動脈損害的程度而定。
 
1、無冠狀動脈損害或一過性冠脈擴張:口服一種抗血小板藥2-3個月;
臨床隨訪5年:隨訪時間為病程1個月、2-3個月、6個月、1年和5年;
隨訪內容:血小板、心電圖、心臟超聲,必要時血沉。
運動指導:服藥期間限制運動(2-3月),停藥后無需限制運動。
 
2、小型冠脈瘤:口服一種抗血小板藥物至少持續(xù)到動脈瘤消退;
長期隨訪:病程1個月、2-3個月、6個月、1年,然后每年一次,如果恢復正??擅?年1次;
隨訪內容:血小板、心電圖、心臟超聲;如果心超提示恢復正常,建議可完成冠脈CT或磁共振,同時進行運動心電圖。
運動指導:對服用抗血小板藥物的患兒避免沖撞運動;依據心肌缺血評估指導運動。
 
3、中型冠脈瘤:口服兩種抗血小板藥物;
終身隨訪:病程1個月、2-3個月、6個月、1年,之后每年一次;每1-3年進行一次心肌缺血評估。
隨訪內容:血小板、心電圖、心臟超聲,必要時胸片;病程3個月左右行冠脈CT、磁共振或冠狀動脈造影檢查。
運動指導:對服用抗血小板藥物的患兒避免沖撞運動;依據心肌缺血評估指導運動。
 
4、巨大冠脈瘤:抗血小板藥+抗凝藥,可考慮給予β受體阻滯劑。
終身隨訪:病程1個月、2-3個月、6個月、9個月、1年,之后每3-6個月隨訪1次;每6-12個月進行一次心肌缺血評估。
隨訪內容:血小板、心電圖、心臟超聲,必要時胸片;病程3個月左右行初次冠狀動脈造影;以后根據情況可選擇冠脈CT、磁共振;如無創(chuàng)性檢查提示心肌缺血,需重復行冠狀動脈造影。
運動指導:應避免競爭性或沖撞性運動;依據心肌缺血評估指導運動。
 
5、巨大冠脈瘤伴冠狀動脈狹窄:
抗血小板藥+抗凝藥,可考慮給予β受體阻滯劑;若有心肌缺血伴有心肌梗死風險時,可考慮心臟搭橋手術等。
隨訪時間、隨訪內容及運動指導:同巨大冠脈瘤者。(有心肌缺血者限制運動。)
 
        川崎病是兒童后天獲得性心臟病的重要病因,對患兒的遠期生存質量發(fā)生影響,因此我們不僅要重視早期的診斷及干預治療,還應重視遠期的隨訪和治療。所以,川崎病患兒出院后一定要按時來院復診,不能掉以輕心!
 


 

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