隨著人們體檢意識(shí)的增強(qiáng)和低劑量CT用于早期肺癌篩查，肺小結(jié)節(jié)的檢出率不斷增加，很多人因此產(chǎn)生恐懼、焦慮、失眠癥狀，甚至談“磨”色變。其實(shí)，對(duì)于磨玻璃結(jié)節(jié)大可不必恐慌，肺小結(jié)節(jié)并不等同于肺癌，大家要重視但不要焦慮，針對(duì)百姓關(guān)心關(guān)注的這一話題，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科主任王敏給大家普及一下肺小結(jié)節(jié)的相關(guān)知識(shí)。
一、為什么肺小結(jié)節(jié)的檢出率這么高？
由于高分辨率CT和人工智能篩查軟件的廣泛應(yīng)用，肺小結(jié)節(jié)的顯示率和檢出率都提高了。
二、什么是肺小結(jié)節(jié)？
肺結(jié)節(jié)是指肺內(nèi)直徑小于3cm的類圓形或不規(guī)則形病灶，其中直徑小于5mm的為肺微小結(jié)節(jié)，直徑在5mm到1cm的為肺小結(jié)節(jié)。肺小結(jié)節(jié)根據(jù)密度不同，又分為實(shí)性結(jié)節(jié)、混合磨玻璃結(jié)節(jié)、純磨玻璃結(jié)節(jié)三種。
三、發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)后該如何處理？
一旦發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)，不要慌張，請(qǐng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生就診。醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)大小、密度、形態(tài)及有無肺癌高危因素，參照肺結(jié)節(jié)診療指南及專家共識(shí)，給予個(gè)體化及專業(yè)化的診療及隨訪方案。
四、發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)后該如何處理？
5mm以下的微小結(jié)節(jié)，90%以上都是良性的，定期隨訪即可。具有明顯惡性征象的肺小結(jié)節(jié)，要及時(shí)手術(shù)。對(duì)于無法定性的肺小結(jié)節(jié)，定期復(fù)查是很實(shí)用的辦法，可以避免過度醫(yī)療，也可防止漏診。口服一段時(shí)間抗生素后，原有肺小結(jié)節(jié)縮小甚至消失了，這種肺結(jié)節(jié)多是良性的。隨訪過程中，無論結(jié)節(jié)大小增大，還是結(jié)節(jié)密度增高，均應(yīng)及時(shí)給予手術(shù)治療。
五、肺小結(jié)節(jié)隨訪中有哪些注意事項(xiàng)？
建議在同一家醫(yī)院復(fù)查，便于影像資料前后對(duì)比。低劑量CT用于篩查，薄層CT用于隨訪，但都不需要進(jìn)行PET-CT檢查，更不需要進(jìn)行磁共振檢查。復(fù)查要保證足夠的時(shí)間間隔，一般至少3-6個(gè)月（首次抗炎治療后復(fù)查除外），短時(shí)間內(nèi)反復(fù)進(jìn)行CT檢查是沒有必要的。
六、肺小結(jié)節(jié)隨訪的結(jié)局有哪些？
1、結(jié)節(jié)復(fù)查變小或消失；
2、結(jié)節(jié)保持穩(wěn)定，長期不變，這種情況是最常見的，不需要著急手術(shù)，定期復(fù)查就好；
3、結(jié)節(jié)進(jìn)展，無論結(jié)節(jié)大小增大，還是密度增高，均需要手術(shù)治療；
4、少數(shù)沒有遵醫(yī)囑定期復(fù)查CT，延誤治療時(shí)機(jī)，進(jìn)展為晚期肺癌。
七、哪些人群需要進(jìn)行低劑量CT篩查？
長期吸煙，煙齡超過20年，每天抽煙超過20支以上者，或者年齡在40歲以上，有肺癌家族史、有慢阻肺、彌漫性肺纖維化、肺結(jié)核、石棉接觸史的人群，均為肺癌高危人群，都應(yīng)該定期接受低劑量CT篩查。
總之，發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)并不可怕，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生就診，并嚴(yán)格執(zhí)行專業(yè)醫(yī)生制定的個(gè)體化及專業(yè)化的診療及隨訪方案尤為重要！
