痛覺是人類最原始、最普遍、最早體驗(yàn)到的主觀感受,他是由組織損傷或潛在組織損傷引起的不愉快感覺及情感體驗(yàn),也是機(jī)體對有害刺激的一種保護(hù)性防御反應(yīng),是第五大生命體征之一。
談及痔瘡手術(shù),有的人比喻如“拉碎玻璃一樣疼"、“比生孩子還要疼",真的是這樣嗎?
疼痛是痔瘡手術(shù)主要的并發(fā)癥之一
痔瘡手術(shù)疼痛的原因與處理:
①解剖因素:肛門周圍神經(jīng)分布密集,神經(jīng)敏感,術(shù)后肛門括約肌易發(fā)生反射性痙攣。所以手術(shù)后減少刺激,控制大便污染、減少敏感性,可減輕疼痛。
②人為認(rèn)識:對痔瘡手術(shù)了解太少,人云亦云。所以術(shù)前要有效的宣教,克服恐懼心理,消除顧慮。
③手術(shù)操作:每一個病人痔瘡的病情和身體素質(zhì)都不盡相同,個體差異很大。所以要求醫(yī)生做到個性化手術(shù)方案,設(shè)計(jì)手術(shù)切口及治療方式,減少手術(shù)副損傷。既達(dá)到微創(chuàng),又保護(hù)肛門功能。
而手術(shù)方式多種多樣,有經(jīng)典的手術(shù)方式:外剝內(nèi)扎,又有器械“微創(chuàng)”應(yīng)用等,所以適合患者的手術(shù)方式才是最好的
④術(shù)后有效管理:術(shù)后一二天麻醉效力完全消失,患者開始排便,創(chuàng)面肉芽呈現(xiàn)敏感,炎癥期開始出現(xiàn)。故換藥時要安慰患者、輕柔操作,減少內(nèi)臟神經(jīng)牽拉,避免軀體神經(jīng)的刺激,進(jìn)行排便管理、有效干預(yù)。
⑤藥物的應(yīng)用與選擇:止疼藥物階梯應(yīng)用,提前預(yù)防,亞甲藍(lán)及長效麻藥注射。減輕疼痛或者無痛離不麻醉師的功勞:靜脈泵、鎮(zhèn)痛泵、神經(jīng)阻滯注射等。
事實(shí)上痔瘡手術(shù)當(dāng)中是完全無痛的!
手術(shù)后疼痛不可避免。但是有了快速康復(fù)的理念、新型藥物的應(yīng)用、精準(zhǔn)微創(chuàng)的手術(shù)方式,術(shù)后有效的管理以及無痛病房的建設(shè),對痔瘡手術(shù)疼痛管理較以前有了長足的進(jìn)步。
術(shù)后疼痛變得輕微耐受,痔瘡手術(shù)也就沒有那么恐怖了!
濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院肛腸外科(東院區(qū)二樓A2區(qū)腸外科門診,總院區(qū)九樓西肛腸外科門診,西院區(qū)二樓肛腸外科門診)
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