隨著人們生活水平的提高,減肥成為熱門詞匯。“千金難買老來瘦”是很多老年人的口頭禪,為了瘦,很多老年人紛紛開始減肥。然而對于老年人來說,真的是越瘦越好嗎?答案是否定的!
如果有一天,您突然發(fā)現(xiàn)自己擰不開瓶蓋、走路變得緩慢、容易跌倒……那么,您的肌肉可能在悄悄地流失,甚至患上了肌少癥。
現(xiàn)在我們就來了解一下影響老年人健康生活的一大“克星”----“肌少癥”。
肌少癥的定義及危害
肌少癥即肌肉減少癥,其定義為“肌肉質量下降,肌肉力量衰退,肌肉功能缺失等癥狀的臨床疾病”。研究表明,肌少癥在老年人群中發(fā)病率隨年齡的增長呈上升趨勢,該疾病雖不致死,但會對生活造成諸多不良影響,如跌倒風險、日常活動能力下降、生活質量下降、心力衰竭、全因死亡率上升等。
肌少癥的病因
肌少癥是一種與年齡相關的進行性、廣泛性的骨骼肌疾病,表現(xiàn)為正常衰老過程中骨骼肌質量和強度的退行性喪失,涉及到多種復雜的生理機制的共同調節(jié)。研究發(fā)現(xiàn),肌少癥主要發(fā)病機制有衰老、運動減少、激素失調、線粒體功能障礙及炎癥反應等。增齡、長期臥床、久坐、手術、惡性腫瘤、內分泌疾病、長期酗酒吸煙、蛋白質及維生素攝入不足、原有慢性病、多器官功能衰竭、某些藥物等因素均可導致肌少癥的發(fā)生。
肌少癥的診斷
2019年亞洲肌少癥工作小組(AWGS)發(fā)布新的針對亞洲人的專家共識,診斷標準如下:①肌肉力量下降(握力:男性<28 kg,女性<18 kg);②軀體功能下降(5次起坐時間>12 s或6米徒步速度<1 m/s);③骨骼肌含量(DXA:男性<7 kg/m2,女性<5.4 kg/m2)。診斷:①或②+③=肌少癥;①+②+③=嚴重肌少癥。
肌少癥的治療
1、運動治療
運動治療包括阻力運動、有氧運動、重量訓練和平衡訓練等,在改善骨骼肌質量、膝關節(jié)伸展強度和正常最大行走速度方面具有顯著效應。阻力運動可顯著增加瘦體質量、骨骼肌質量、骨骼肌質量指數(shù)、腿部力量和握力。
2、營養(yǎng)療法
補充蛋白質尤其是必需氨基酸如乳清蛋白、支鏈氨基酸、谷胱甘肽、瓜氨酸、肌酸、L肉堿、羥甲基丁酸等既可促進肌肉合成,又可防止肌肉質量減少。但是,過多的蛋白質攝取會導致代謝失調,繼而轉變?yōu)橹?,繼而加速肌肉萎縮,不利于肌少癥防治。
3、藥物治療
藥物治療是一種具備全球化特點的有效方法。然而目前還沒有專門治療肌少癥的注冊藥物,但在臨床試驗中藥物療法正在迅猛發(fā)展。這些藥物主要包括肌生長抑制素拮抗劑、睪酮、抗炎劑等。
4、康復治療
對于行動不便或術后在床的肌少癥患者,超聲和電刺激等的康復治療是改善肌肉質量的重要方法。
肌少癥的預防
總之, 肌少癥是一種與年齡相關的衰弱狀態(tài),其特征是骨骼肌質量和力量的進行性和廣泛性喪失,這是老齡化世界的一個嚴重問題,它己經(jīng)成為危害老年人健康最重要的慢性病之一,因此,對肌少癥的預防和治療刻不容緩。而對于那些刻意減重的老年人,我們建議不應一味追求“瘦”,而是把體重維持在一個適度的范圍,這才是預防肌少癥、減少健康風險的重中之重。
國偉,醫(yī)學博士,副主任醫(yī)師,碩士研究生導師,濟寧市第一人民醫(yī)院老年醫(yī)學科副主任。
擅長老年病及心血管病的診治,在冠心病 心絞痛、高血壓病、高脂血癥、心律失常、心力衰竭、心臟瓣膜病、心肌病等疾病積累了豐富經(jīng)驗,尤其在老年綜合評估、老年綜合征的診治和老年營養(yǎng)與保健等方面有豐富的臨床經(jīng)驗。