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暑假到了，許多家長(zhǎng)趁著放假帶小朋友來(lái)醫(yī)院做手術(shù)，今天麻醉門診來(lái)了一位4歲小朋友，需要做扁桃體切除手術(shù)。經(jīng)過(guò)咨詢，患兒媽媽說(shuō)小朋友兩天前受涼感冒了，有流涕、咳痰癥狀，麻醉醫(yī)師評(píng)估后，建議患兒感冒好了一周后再做手術(shù)，媽媽表示不理解，為什么感冒了就要推遲手術(shù)呢？ 

感冒是一種常見的病毒或少數(shù)細(xì)菌感染性疾病，主要是由鼻病毒、冠狀病毒等入侵機(jī)體，使呼吸系統(tǒng)發(fā)生紊亂而出現(xiàn)明顯臨床癥狀的一種疾病，一年四季，任何年齡均可以發(fā)病。

當(dāng)病毒或細(xì)菌入侵機(jī)體時(shí)，免疫系統(tǒng)就會(huì)釋放各種因子打通并穿出血管壁，與病毒正面肉搏，隨之出現(xiàn)的主要出現(xiàn)的癥狀包括噴嚏、咳嗽、鼻塞、流涕、咽痛、胸悶等，感冒往往具有自限性，一般一到兩周可痊愈。

那么，感冒時(shí)進(jìn)行全身麻醉的危險(xiǎn)到底在哪里呢？

首先，全身麻醉是通過(guò)各種藥物，達(dá)到鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、肌肉松弛的效果，需對(duì)患者進(jìn)行呼吸循環(huán)管理，因此全身麻醉通常都要配合氣管插管和呼吸機(jī)輔助通氣，上呼吸道感染不僅使氣管內(nèi)分泌物增多，炎癥反應(yīng)還會(huì)導(dǎo)致氣管高反應(yīng)性，在放置氣管導(dǎo)管時(shí)容易誘發(fā)喉痙攣或者支氣管痙攣，氣道痙攣后難以吸入充足的氧氣，人體的重要器官便會(huì)因?yàn)槿毖踉斐煞N種損害。

其次，氣管導(dǎo)管通過(guò)上呼吸道的炎癥區(qū)域進(jìn)入患者氣管，可能會(huì)導(dǎo)致下呼吸道感染，進(jìn)而導(dǎo)致術(shù)后發(fā)生支氣管炎、肺炎等。

再次，感冒的時(shí)候人體免疫力降低，不利于患者術(shù)后康復(fù)，容易引發(fā)術(shù)后感染性疾病。

先明確一下，我們這里提到的“手術(shù)”是指非急診手術(shù)的選擇性手術(shù)。根據(jù)《中國(guó)麻醉學(xué)指南與專家共識(shí)（2020版）》建議：如果是普通感冒引起的上呼吸道感染僅有輕微癥狀，比如流涕，可按計(jì)劃進(jìn)行手術(shù)，但是麻醉醫(yī)生要做好預(yù)防喉痙攣和支氣管痙攣等并發(fā)癥的準(zhǔn)備，如果手術(shù)當(dāng)天病情有進(jìn)展，請(qǐng)如實(shí)告知病房醫(yī)生，由麻醉醫(yī)生再次評(píng)估能否手術(shù)。必須說(shuō)明的是，即使癥狀輕微的呼吸道感染，也會(huì)增加患者的氣道高反應(yīng)性，所以如果手術(shù)不是非常緊急，近期暫時(shí)不手術(shù)，不會(huì)對(duì)身體或病情造成太大的影響，尤其是面對(duì)呼吸道特別敏感的小朋友或者本來(lái)就有哮喘、老慢支等吸系統(tǒng)慢性疾病的患者，麻醉醫(yī)生建議患者恢復(fù)到正常的平靜狀態(tài)再做手術(shù)，既可以根據(jù)病情選擇最適宜的時(shí)機(jī)進(jìn)行手術(shù)，又可以從時(shí)間上、病情上、經(jīng)濟(jì)上更從容的安排手術(shù)。當(dāng)然，如果是緊急危及生命的手術(shù)，那就另當(dāng)別論了。

這么說(shuō)，您明白了么？