順產時一定要側切嗎？
來源：濟寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時間：2023-08-23瀏覽：
十個順產九個側切？不一定，親愛的孕媽們可別被嚇到了。
在產房里，經常能聽到分娩中的孕媽，一邊疼的滿頭大汗一邊還不忘記和助產士囑托“醫(yī)生，我能不側切么？醫(yī)生，我要無撕裂無側切”。。。當代女性對分娩的恐懼，其中原因之一就是害怕生產時側切，光是想象中用剪刀把肌肉剪開就已經難以接受了，更別說切口恢復期的疼痛，還有擔心后遺癥比如：疤痕、會陰松弛，影響性生活等。而且生活中還有很多關于生產的言論，例如順產都得側切，側切是因為醫(yī)生圖生的快節(jié)省時間，其實沒必要側切……這些說法可信嗎？今天我們就來聊一聊。
不是！實際上，現在助產適宜技術其實是不推薦常規(guī)進行會陰切開的。
因為會陰側切本身是一種傷害性的有創(chuàng)操作，一般當產婦存在一些更高風險的安全隱患，醫(yī)生才會考慮去側切。側切的原則是出于保護產婦的目的，避免更嚴重的后果。
會陰側切術是在會陰處聯(lián)合中線向左/右側45°方向剪開會陰，傷口一般在3-5cm，幫助產婦拓寬產道，在順產的過程中起到以下的作用：
1.會陰條件差：會陰體過長、過短及伸展不良，如初產婦會陰較緊、會陰堅韌水腫或瘢痕，遇急產會陰未能充分擴張，估計胎頭娩出將發(fā)生II以上的裂傷者。
2.各種原因導致的頭盆不稱。持續(xù)性枕橫位或枕后位。
3.陰道手術助產。產鉗術、胎頭吸引術及足月臀位助產術。
4.需要縮短第二產程。如發(fā)生胎兒缺氧、妊娠合并心臟病、妊娠期高血壓等，需要行會陰切開術縮短第二產程。
5.巨大兒、早產、胎兒宮內發(fā)育遲緩需減輕胎兒受壓并及早娩出。
以上情況，醫(yī)生和助產士會根據個體化癥狀具體分析是否需要側切。
實際上，想要避免側切或撕裂也不是不可能的，就算最后避免不了，這些產前的準備也是有利于順產，而且在產后也是有利于身體恢復，所以應當重視。
孕前要排查宮頸、陰道疾病，經過合理準備才懷孕。目前太多女性帶著炎癥懷孕，當然會影響孕期和分娩過程。要定時產檢，有些孕婦不重視產前的婦科檢查，私處有炎癥而沒有及時治療，這樣的產婦分娩時更易造成軟產道撕裂，傷口不整齊，大大增高了傷口裂開以及愈合不良的風險。
孕期控制飲食，均衡營養(yǎng)，避免胎兒過大，胎寶寶的體重一定要在適當的范圍內增長，也需要準媽媽通過科學合理的膳食，達到良好效果。
孕期可以練習瑜伽或者孕婦操增強肌肉張力，有助于生產。需要在醫(yī)生的指導下，和結合自身情況進行訓練。
第一產程可以喝點水，吃點食物增加體力，千萬不要亂喊亂叫，注意保存體力，別到了第二產程，沒有力氣了。
分娩前最好到產科孕婦學校、孕婦課堂等，參與實戰(zhàn)練習，學會配合醫(yī)護人員，不要過早用力，引起難產；也不要亂使勁，白費力氣，更不要在胎頭快娩出時，用力過猛，造成會陰嚴重撕裂傷。
會陰的包容性很大，彈性很好，只要注意做產后恢復運動，就能恢復以前的彈性，只有極少數的人，夫妻生活受到影響。
● 保持會陰清潔干燥，勤換護理墊，每天用溫水沖洗傷口，上廁所后也要注意清潔，防止感染。
● 產后早些下床活動，多吃富含膳食纖維的蔬菜、水果、五谷雜糧，保持大便暢通，避免撕裂傷口。
● 在傷口愈合初期避免進行劇烈的運動或做用力下蹲的動作，避免傷口裂開。
● 每天檢查傷口，如果有紅、腫、熱、痛、分泌物有異味、肛門墜脹及時去看醫(yī)生。
側切和撕裂是否會對以后的生活造成影響，要看傷口的恢復情況，只要做好月子積極做產后修復，原則上身體是可以恢復到產前水平的，不會對對生活產生不良影響。最重要是準媽媽在分娩時千萬別緊張，放松才是最好的狀態(tài)。整個產程，醫(yī)生會盡量在幫助胎兒娩出的同時，保護好會陰！
