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科普?qǐng)@地
問
植入式心臟起搏器是什么？
答
人的心臟是一塊拳頭大小肌肉，具有復(fù)雜的心電系統(tǒng)，當(dāng)電信號(hào)受阻或不規(guī)則，則可引起心臟搏動(dòng)過快（心動(dòng)過速）或過慢（心動(dòng)過緩），當(dāng)過慢到影響生活或生命時(shí)便需要植入心臟起搏器，起搏器是一種由電池供電的微型計(jì)算機(jī)，大小如同兩個(gè)銀元疊放在一起，他們通常被植入在胸部正下方的皮膚內(nèi)，它可以檢測(cè)心率（心臟搏動(dòng)的速度）以及心律（心臟搏動(dòng)的形式），并在心臟不搏動(dòng)或者搏動(dòng)太慢時(shí)進(jìn)行電刺激，幫助心臟規(guī)律、正常跳動(dòng)，從而緩解因心率慢引起的頭暈、疲勞、暈厥等癥狀，幫助患者提高生活質(zhì)量。
問
起搏器植入手術(shù)恐怖嗎？
答
起搏器植入手術(shù)非全身麻醉手術(shù)，屬于微創(chuàng)小手術(shù)，患者對(duì)周圍環(huán)境保持清醒，能聽見，甚至可以和醫(yī)療小組人員進(jìn)行交談，但需保持上半身不動(dòng)狀態(tài)，手術(shù)時(shí)間平均1小時(shí)左右。手術(shù)步驟一般是：醫(yī)師在胸前穿刺血管，將電極沿著血管傳遞到心臟，然后在穿刺側(cè)胸前方做一個(gè)皮里肉外的小“囊袋”，將電極與起搏器連接后，起搏器放置在囊袋內(nèi)，然后縫合切口，手術(shù)完成。傷口愈合后，胸前只能看到一個(gè)小的疤痕和隆起，稍胖一些的女性可能連隆起也看不到。但如果您擔(dān)心起搏器比較顯眼，那么請(qǐng)您告訴醫(yī)師，某些情況下，起搏器可以植入在某個(gè)不顯眼的位置，比如腋下。
問
起搏器型號(hào)如何選擇？
答
目前市面上的起搏器有進(jìn)口和合資兩種，性能和價(jià)格無顯著差別，起搏器分單腔（一根心室電極）起搏器、雙腔（一根心室電極、一根心房電極）起搏器、三腔起搏器、抗核磁起搏器、無導(dǎo)線起搏器、植入式及皮下心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器，醫(yī)師一般會(huì)根據(jù)患者身體狀況、病情所需、以及患者經(jīng)濟(jì)情況給與相應(yīng)的選擇建議。
問
術(shù)后需要多長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)？
答
一般起搏器手術(shù)后患者上身制動(dòng)6小時(shí)左右，6小時(shí)后可適量翻身活動(dòng)，第二日可下床活動(dòng)并傷口換藥，在不合并其他嚴(yán)重疾病需住院觀察治療情況下，術(shù)后第2-3天可出院。一般術(shù)后前3個(gè)月內(nèi)盡量避免頻繁、過量的上肢高抬或提重物，3月后可恢復(fù)日常正常生活。
問
術(shù)后需要吃藥維護(hù)嗎？
答
起搏器無需藥物養(yǎng)護(hù)，需要定期前往醫(yī)院進(jìn)行起搏器體外程控，一般心內(nèi)科門診或病房設(shè)有起搏器程控儀，將程控器探頭放置在胸前起搏器位置便可對(duì)起搏器數(shù)據(jù)及運(yùn)行情況進(jìn)行隨訪，一般術(shù)后1月、3月及術(shù)后每年進(jìn)行程控，期間發(fā)現(xiàn)檢測(cè)電量及報(bào)警異常情況，每次檢查一般需要10分鐘左右。
問
起搏器沒電了怎么辦？
答
起搏器是一個(gè)電池裝置，單腔起搏器質(zhì)保8年，雙腔起搏器質(zhì)保6年，一般應(yīng)用時(shí)間都長(zhǎng)于質(zhì)保時(shí)間，您需要定期前往醫(yī)院行起搏器程控，起搏器程控時(shí)，醫(yī)師會(huì)告知起搏器的各項(xiàng)參數(shù)是否正常，電池電量剩余能量，并告知患者何時(shí)更換。更換心臟起搏器和第一次起搏器手術(shù)相似，需在原手術(shù)傷口位置劃開，斷開舊起搏器與原電極導(dǎo)線，如測(cè)試原電極功能良好，將新起搏器和原電極重新連接后放置在皮下囊袋內(nèi)。
問
植入起搏器就不能開車，不能運(yùn)動(dòng)了？
答
現(xiàn)在的起搏器大都是主動(dòng)電極，電極頭端被牢牢擰在心臟里，不會(huì)脫位，但是植入早期，一般三個(gè)月內(nèi)，植入側(cè)肩關(guān)節(jié)盡量避免頻繁長(zhǎng)時(shí)間高抬、或提重物等。那么3月后比如釣魚、跑步、廣場(chǎng)舞等這些都可以正常進(jìn)行。但要避免羽毛球、乒乓球等揮動(dòng)性劇烈運(yùn)動(dòng)。
問
植入起搏器還能做磁共振嗎？
答
普通單、雙腔起搏器安裝后原則上是不能再做磁共振了，只能選擇CT替代。但根據(jù)患者情況可選擇安裝特殊的抗核磁起搏器，只需行磁共振前用程控儀將起搏器一個(gè)特殊抗核磁開關(guān)啟動(dòng)，那么就可以去做磁共振了，但也需注意磁共振只可選擇1.5T的。另外目前已上市新型無導(dǎo)線起搏器不受核磁共振型號(hào)限制，可以行核磁共振檢查。
問
戴上起搏器需要遠(yuǎn)離微波、磁體、或閃光燈等物體嗎？能使用手機(jī)嗎？
答
起搏器是電池和電極之間形成自己的一個(gè)小磁場(chǎng)，那么只有較大的磁場(chǎng)才對(duì)它造成影響，比如大的核電站、變電站等，家用電器(比如微波爐、電熱毯、大多數(shù)電動(dòng)工具）不會(huì)使起搏器受損。手機(jī)可發(fā)出電磁信號(hào)，因而能干擾起搏器正常運(yùn)轉(zhuǎn)，然而，只要注意不要將手機(jī)放在起搏器上方的胸口口袋內(nèi)，正常耳邊接打電話都不會(huì)對(duì)起搏器造成干擾。但也有特殊情況，比如坐飛機(jī)坐火車安檢，需要提前告知有起搏器，否認(rèn)安檢設(shè)備會(huì)對(duì)起搏器信號(hào)造成干擾。術(shù)后半年可以找醫(yī)生申請(qǐng)起搏器植入識(shí)別身份卡，過安檢前出示。
問
安完起搏器心理有壓力，怎么辦？
答
安裝心臟起搏器是一個(gè)救命的手段，它幫助我們心臟恢復(fù)正常跳動(dòng)或維持正常心率，一定程度上改善了生活質(zhì)量，是您本人、您家人和朋友的安全保障。切不可因體內(nèi)植入一個(gè)設(shè)備感到焦慮、抑郁甚至恐慌。
