骨髓穿刺術(shù)您了解嗎？
來源：濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時(shí)間：2023-12-27瀏覽：
在血液科骨髓穿刺術(shù)，是診斷血液系統(tǒng)疾病必不可少的手段。但往往會(huì)遇到患者或家屬睜大眼睛害怕地說：“啊，抽骨髓？是不是很痛呀？要全麻嗎？抽完我還能正常生活和行動(dòng)嗎？是不是會(huì)留下嚴(yán)重并發(fā)癥呢？”。甚至不少患者因恐懼骨髓穿刺而采取拒絕、逃避態(tài)度，可能因此耽誤疾病診療。
其實(shí)當(dāng)您了解骨髓穿刺檢查后，您會(huì)對(duì)這項(xiàng)操作大大放心，下面就讓我們一起來認(rèn)識(shí)骨髓穿刺吧～
1.什么是骨髓穿刺？為什么要進(jìn)行骨髓穿刺？
骨髓穿刺就是使用穿刺針通過體表某些特定部位刺入骨髓腔抽取少量骨髓組織進(jìn)行檢查，了解有無造血系統(tǒng)本身的病變，如白血病、淋巴瘤、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等，或有無其他病變侵犯骨髓，如腫瘤轉(zhuǎn)移、寄生蟲或其他少見感染等。因此當(dāng)出現(xiàn)不明原因外周血白細(xì)胞增多或減少，全血細(xì)胞減少或外周血出現(xiàn)異常細(xì)胞，長期不明原因發(fā)熱伴肝脾淋巴結(jié)腫大等情況時(shí)，我們往往會(huì)建議患者進(jìn)行骨髓穿刺以明確診斷。
骨髓穿刺及活檢常見的部位是髂前上棘、髂后上棘、胸骨等，臨床中最常選擇的部位為髂后上棘，即屁股稍靠上的部位。當(dāng)我們做手掐腰動(dòng)作時(shí)在手指末端附近可以摸到一個(gè)較硬的骨性突起部位就是髂后上棘。這個(gè)部位靠近體表，骨性標(biāo)志清楚，容易取材，同時(shí)由于這個(gè)部位附近沒有重要的臟器、血管和神經(jīng)，操作非常安全。
3.骨髓穿刺及骨髓活檢的大致過程是什么樣的？到底疼不疼？
有的患者會(huì)覺得骨髓穿刺會(huì)大傷“元?dú)?rdquo;，這其實(shí)是一種誤解。成年人的骨髓是人體最大器官之一，總重約1600～3700克，平均為2800克，占體重的3.5～5.9%。而骨穿抽取量僅僅有0.2-0.3g，約千分之一或萬分之一。而且骨髓和頭發(fā)一樣，是再生能力很強(qiáng)的組織，很快就會(huì)恢復(fù)正常，因此對(duì)健康幾乎沒有損傷。
在穿刺前，我們會(huì)對(duì)穿刺部位的皮膚進(jìn)行多次消毒，并使用麻醉劑進(jìn)行穿刺部位的局部麻醉。麻醉藥自皮膚,皮下組織,直達(dá)骨表面的骨膜依次浸潤,故穿刺時(shí)不會(huì)給患者帶來太大痛苦。局麻完成后，我們就開始進(jìn)行骨髓穿刺及活檢的操作。骨髓穿刺的過程簡單而言，就是用一根細(xì)針刺入人體扁骨，吸取少量骨髓液進(jìn)行相關(guān)檢查，取出的骨髓液通常涂在玻璃片上，干燥后進(jìn)行染色，放在顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)、密度、比例等情況了解患者的造血功能。骨髓活組織檢查使用的是一種可以進(jìn)入骨骼的特殊工具。因?yàn)楣ぞ哌M(jìn)入骨骼時(shí)，患者會(huì)感到穿刺部位輕微的酸脹感、聽到嘎吱嘎吱的聲音。在取樣后，我們會(huì)在在取樣部位施加壓力以止血，并黏貼無菌敷料。熟練的血液科醫(yī)生通常10分鐘內(nèi)即可完成這些操作，因此患者及家屬不必有任何顧慮。
4.骨髓穿刺術(shù)結(jié)果報(bào)告通常多久可以出來？
骨髓涂片檢查可能需要1~3天出結(jié)果，流式活檢3-5天出結(jié)果，病原學(xué)、免疫學(xué)及基因?qū)W檢查可能需要7~10天出結(jié)果，具體時(shí)間需要根據(jù)自身病情而定。
5.骨髓穿刺術(shù)后需要注意哪些護(hù)理要點(diǎn)呢？
骨髓穿刺后，操作醫(yī)生會(huì)將穿刺點(diǎn)用無菌敷料覆蓋。此時(shí)患者家屬可以輔助患者進(jìn)行15分鐘左右的創(chuàng)面壓迫，如無滲血即可正?；顒?dòng)。穿刺部位需要注意保持干燥衛(wèi)生，穿刺后３天內(nèi)穿刺部位不宜清洗(包括淋浴),以避免局部感染。3天后即可取下敷貼，1周左右穿刺部位疤痕可自愈。
通過以上的科普，我們已經(jīng)基本了解骨髓穿刺是診斷血液系統(tǒng)相關(guān)疾病的一項(xiàng)重要檢查，它不會(huì)抽掉“人體精華“，也并沒有您想象中這么可怕。完善骨髓穿刺有助于明確疾病診斷，避免在診療中走彎路。
