當哺乳期遇上乳腺炎，應該怎么辦
來源：濟寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時間：2023-12-29瀏覽：
產(chǎn)后20天的張女士突然發(fā)現(xiàn)右乳有一個腫塊，伴乳房的疼痛，當時張女士沒有在意，到了夜間腫塊越來越大，腫塊表面的皮膚紅腫，疼痛加重，伴有體溫升高，張女士急忙來到了濟寧市第一人民醫(yī)院急診科，乳甲外科的專家通過檢查考慮為哺乳期乳腺炎，給予張女士細心指導、對癥治療，逐漸癥狀緩解。
哺乳期乳腺炎是哺乳期最常見的乳腺疾病，以初產(chǎn)婦多見，本病容易反復，甚至加重成為乳房膿腫，嚴重影響母乳喂養(yǎng)，今天我給大家介紹一下哺乳期乳腺炎的相關(guān)知識。
哺乳期乳腺炎是在各種原因造成的乳汁淤積基礎(chǔ)上，引發(fā)的乳腺炎癥反應，伴或不伴細菌感染。臨床表現(xiàn)為乳房疼痛，排乳不暢，乳腺局部出現(xiàn)腫塊，形狀為楔形或不規(guī)則形，可發(fā)生于乳房的任何部位，乳房皮膚可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，病變區(qū)域皮溫升高，有壓痛; 全身癥狀包括發(fā)熱，體溫可達 39 ～ 40 ℃ ，伴有寒戰(zhàn)、全身出汗、頭暈、乏力等癥狀。
2、 乳房外傷，如乳房受壓、被嬰幼兒踢傷、被用力按摩等使乳房局部受傷，組織水腫，局部壓力增大；
有效的乳房按摩可以排出淤積的乳汁，刺激泌乳反射，保持乳管通暢，減輕乳房腫脹。此法適用于任何情況引起的乳汁淤積及導管堵塞，但在乳房嚴重水腫時應避免局部直接按摩。
(1) 吸乳器的使用: 推薦使用電動吸乳器進行吸乳治療，可佩戴大小合適的吸乳護罩，通過刺激泌乳反射促進乳汁排出。此法適用于所有哺乳期患者，禁用于中央?yún)^(qū)嚴重水腫者，因吸乳護罩會壓迫中央?yún)^(qū)加重局部水腫。
(2) 超聲藥物透入治療: 可使用超聲脈沖電導于患處進行治療，適用于局部皮膚無破損的患者，禁用于電導貼片過敏者。
3.炎癥區(qū)域( 紅、腫、痛部位) 的藥物治療
( 1) 濕敷: 25%硫酸鎂濕敷，每次 20 min，每日 3 次; 3%高滲鹽水濕敷，每次 20 min，每日 3 次。此法適用于局部皮膚紅腫的患者，禁用于皮膚破損處。
( 2) 中藥外敷: 如意金黃散用蜂蜜調(diào)糊，均勻涂抹在大紗布上，再以一張紗布將其覆蓋成片，將制成的金黃散敷貼 放在患處，每日 1 次。此法適用于急性炎癥型及膿腫型患者，禁用于對金黃散過敏或局部已有皮疹者。
每次排乳后以母乳或羊脂膏外涂，并注意母乳喂養(yǎng)時正確含接。羊脂膏能有效緩解乳頭干燥疼痛，滋潤肌膚。用水凝膠護墊貼覆蓋乳頭，能緩解疼痛，以濕性愈合療法促進愈 合并保護傷口; 可以使用親密接觸型乳頭護罩貼覆蓋乳頭后再行哺乳，避免乳頭反復受損; 戴乳頭保護罩，以減少衣物摩擦影響創(chuàng)面愈合。
如果嬰兒含接乳頭時疼痛嚴重，導致母親不能繼續(xù)患側(cè)乳房哺乳，無論是用手法還是用吸乳器排乳均需確保乳汁有 效排出( 按哺乳的頻率進行) 。母乳中有血液不是停止母乳喂養(yǎng)的理由。
全身治療：
1、非藥物治療: 熱敷和冷敷交替作用于乳房可以促進乳汁排出和減輕疼痛。
熱敷適用于哺乳前，并在熱敷過程中按摩乳房，可以刺激泌乳，但在局部明顯紅腫的情況下不推 薦局部熱敷。
冷敷適用于哺乳后、乳房按摩或吸乳器使用后，可以減輕乳房腫脹和疼痛。
2、藥物治療：推薦使用可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的藥物，如對乙酰氨基酚或布洛芬。止痛可以幫助噴乳反射，促進乳汁有效排出。發(fā)熱不需要停止母乳喂養(yǎng)，推薦口服布洛芬及物理降溫對癥治療。
關(guān)于抗生素的使用，如上述癥狀持續(xù)不緩解，疼痛加重，需要及時就醫(yī)！
保證充分的休息，保持充足的水分及營養(yǎng)攝入，保持好的心情均有助于乳腺炎的恢復。
如果從一開始就避免可能導致乳汁淤積的情況發(fā)生，哺乳期乳腺炎和乳腺膿腫是可以得到有效預防的。產(chǎn)婦應注意:
2、對于各種原因?qū)е碌娜橹俜e都應該立即采取有效措施加以解決，切忌暴力排乳;
3、要充分有效的休息，保持良好的衛(wèi)生習慣和愉悅的心情。其中，產(chǎn)后抑郁、焦慮也是乳腺炎形成的誘因之一，建議一旦出現(xiàn)，及時到心理科就診。
