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你的心跳會說話，教你讀懂一種特殊的語言，那就是室性早搏。在我們沒有任何癥狀的情況下，經(jīng)常會在心電圖檢查時(shí)突然發(fā)現(xiàn)室性早搏，然后“突突突”的心跳感撲面而來，那室性早搏到底是什么病，我們來了解一下。

室性早搏，是指希氏束及其分支以下心室肌的異位興奮灶提前除極而產(chǎn)生的心室期前收縮，又叫室性期前收縮，簡稱“室早”。室早是最常見的心律失常之一，它在普通人群中發(fā)病率高達(dá)4%，其中1%的人群都是心電圖檢查中才發(fā)現(xiàn)。大部分人的動態(tài)心電圖都可以發(fā)現(xiàn)室早。

1、室早就像我們健康心臟的警報(bào)器，會在我們長期精神緊張、勞累、熬夜、經(jīng)常喝咖啡等不良生活行為時(shí)，“咯噔、咯噔”的敲打我們幾下，以示警示。

2、本身存在比較嚴(yán)重心臟病時(shí)，發(fā)生室早的概率就會增高。

3、我們體內(nèi)血鉀、血鎂濃度的降低，會導(dǎo)致細(xì)胞鈣離子內(nèi)流增加，心肌興奮性偶聯(lián)機(jī)制增加心肌興奮性，增加室早的發(fā)生。

4、藥物相互作用也會增加室早的發(fā)生，我們應(yīng)當(dāng)避免過量使用此類藥物，比如洋地黃類藥物、奎尼丁、三環(huán)類抗抑郁藥等。

室早的癥狀個(gè)體差異比較大，大部分人可以沒有任何癥狀，少部分人臨床可表現(xiàn)心悸、胸悶、心跳停搏感等。那部分室早可導(dǎo)致心排血量下降及重要臟器血流灌注不足，由此引發(fā)乏力、氣促、出汗、頭暈等。室早常有晝夜節(jié)律變化，大部分人在日間交感神經(jīng)興奮性提高時(shí)更高，亦有部分人在夜間更多。

室早會導(dǎo)致心臟擴(kuò)大，心功能下降，進(jìn)而發(fā)生室早誘導(dǎo)性心肌病，甚至個(gè)別患者可以捕捉到誘發(fā)多形性室性心動過速和心室顫動。室早的危害性和它的危險(xiǎn)因素多少是成正相關(guān)的。室早危險(xiǎn)因素包含（1）合并結(jié)構(gòu)性心臟病或心臟離子通道病；（2）短聯(lián)律間期室早（R-on-T）；（3）非流出道起源室早；（4）室早QRS波時(shí)限過寬；（5）室早24h＞2000次等；

1、生活方式干預(yù)

對于無結(jié)構(gòu)性心臟病的室早患者，治療策略不宜過于積極，可以少喝咖啡、濃茶，規(guī)律作息，放松心情，隨訪觀察。

2、藥物治療

癥狀持續(xù)不緩解者可考慮使用β受體阻滯劑或非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑藥物，但療效也是有限的，不要期待值過高。

3、導(dǎo)管消融治療

對于室早誘導(dǎo)性心肌病患者，應(yīng)積極推薦導(dǎo)管消融治療，以期根治室早，改善心臟功能。對于癥狀明顯的頻發(fā)室早患者，也可以推薦射頻消融手術(shù)治療，具體室早負(fù)荷（室早負(fù)荷是室早占記錄總心搏的百分比）為多少，指南并未確定，實(shí)踐中大多以室早24h＞10000次為篩選標(biāo)準(zhǔn)。室早導(dǎo)管消融治療安全性極高，這種方法不開刀，創(chuàng)傷小，成功率極高，并發(fā)癥的發(fā)生率＜1%。如果有升學(xué)、就業(yè)、妊娠等特殊情況要求導(dǎo)管消融治療時(shí)，也可以個(gè)性化指導(dǎo)治療。