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科普?qǐng)@地
近幾年,我國(guó)確診的肺栓塞病例數(shù)急速上升,其發(fā)病率與死亡率居高不下,僅次于急性心肌梗死和腦卒中,這主要是因?yàn)榉嗡ㄈR床癥狀隱匿,易漏診,易誤診,并無明顯典型癥狀,所以人們往往對(duì)肺栓塞的警惕性不足,最終導(dǎo)致患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)間。
一.什么是肺栓塞?
肺栓塞(PE)是指血液中形成的栓子栓塞在肺部動(dòng)脈或其分支中為主要發(fā)病原因阻塞血液流動(dòng),所引起的一組以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為主要臨床和病理生理特征的臨床綜合癥。
肺栓塞(PE)既是一組疾病,也是各種臨床綜合征的總稱,當(dāng)栓子為血栓時(shí)稱為肺血栓栓塞,占肺栓塞的絕大多數(shù),臨床上所稱的肺栓塞實(shí)際上就是指肺血栓栓塞。當(dāng)栓子為脂肪、羊水和空氣時(shí),就形成了脂肪栓塞綜合征、空氣栓塞以及羊水栓塞等。
二.肺栓塞發(fā)生的危險(xiǎn)因素有哪些呢?
任何可以導(dǎo)致血液淤滯、靜脈系統(tǒng)內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)的因素,都可以使肺栓塞發(fā)生的危險(xiǎn)性增高,一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性高風(fēng)險(xiǎn)因素兩大類。
(1)原發(fā)性因素:主要由遺傳變異引起,包括V因子突變、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏和抗凝血酶缺乏等,以40歲以下的年輕病人無明顯誘因反復(fù)發(fā)生深靜脈血栓和肺血栓栓塞癥為特征。
(2)繼發(fā)性因素:是指后天獲得的易發(fā)生深靜脈血栓和肺血栓栓塞癥的病理生理改變、醫(yī)源性因素及病人自身因素,如創(chuàng)傷和/或骨折、腦卒中、心力衰竭、急性心肌梗死、惡性腫瘤、外科手術(shù)、植入人工假體、中心靜脈插管、妊娠及產(chǎn)褥期、口服避孕藥、因各種原因的制動(dòng)/長(zhǎng)期臥床、長(zhǎng)途航空或乘車旅行和高齡等, 這些因素可單獨(dú)存在,也可同時(shí)存在并發(fā)揮協(xié)同作用。
(3)高齡是獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。
三.肺栓塞的表現(xiàn)癥狀有哪些呢?
1. 肢體癥狀 2. 呼吸困難 3. 胸痛 4. 頭暈 5. 驚慌失控、煩躁不安6. 咯血 7. 咳嗽
四.肺栓塞的有效預(yù)防措施有哪些呢?
1.休息與活動(dòng):戒煙戒酒,入院一周內(nèi)絕對(duì)臥床休息,禁止離床活動(dòng),待病情穩(wěn)定,醫(yī)生允許后方可逐漸增加活動(dòng)量,以防發(fā)生意外。
2.飲食:少食多餐,每餐不宜過飽,以低鹽、低脂、清淡易消化為宜,多食新鮮蔬菜和水果。
3.排便:養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,保持大便通暢。平時(shí)可多食香蕉、蜂蜜,多飲水,多食芹菜、韭菜等粗纖維食物。必要時(shí)可服番瀉葉水或肛注開塞露。排便時(shí)不可用力防止血栓脫落。
4.用藥:在醫(yī)生護(hù)士指導(dǎo)下,按時(shí)服藥,特別是抗凝藥,如華法林等。在皮下注射或口服抗凝藥期間注意觀察牙齦有無出血,皮膚黏膜有無出血點(diǎn)、淤斑及大小便顏色,如有異常,及時(shí)與醫(yī)生護(hù)士聯(lián)系。
5.吸氧:吸氧能提高血氧飽和度,改善組織、器官缺氧狀態(tài),一般為中流量吸氧(3-4升/分),患者不要自己隨意調(diào)節(jié)氧流量。
6.進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng),比如步行、腳踝運(yùn)動(dòng)、腳尖站立等,避免可能增加靜脈血流淤滯的行為,如長(zhǎng)時(shí)間保持坐位特別是坐時(shí)蹺“二郎腿”,以及臥床時(shí)膝下放置枕頭,穿束膝長(zhǎng)筒襪,長(zhǎng)時(shí)間站立不活動(dòng)等,長(zhǎng)途旅行應(yīng)每1?2小時(shí)站起來走動(dòng)一下。