腎臟病診斷的“金鑰匙”-腎穿刺活檢術
來源：濟寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時間：2024-01-30瀏覽：
腎穿刺活檢術是獲取腎臟病理標本的重要手段之一，可對腎臟病診斷、治療及判斷預后提供重要依據(jù)，是其它實驗室檢查及影象學檢查所不能替代的。與腎臟替代治療、糖皮質激素并稱為腎臟病的三大法寶 ，是打開腎病之門的“金鑰匙”。
腎穿刺活檢，全稱為腎穿刺活體組織檢查法，是在B超定位下，用腎穿刺針經背部皮膚刺入腎臟下極取材后，經電子顯微鏡、光鏡及免疫熒光檢查，作出腎臟病理診斷的方法。目前超聲引導下經皮腎穿刺活檢術是國內外最為普遍使用的檢查方式，其安全性、便利性及準確性極高。
腎穿刺活檢可以幫助醫(yī)生及患者解答重要的問題，如患者得了哪種類型的腎臟病？腎臟病的具體病因是什么？目前腎臟病的嚴重程度如何？下一步應該如何治療？
腎臟疾病種類繁多，病因和發(fā)病機制復雜，然而其臨床表現(xiàn)卻往往缺乏特異性。同樣表現(xiàn)為蛋白尿或者腎功能不全的腎病，可以由完全不同的病因導致。不同類型的腎病，治療方案有所不同，預后也完全不同。
◆原因不明腎炎綜合征和腎病綜合征（單純蛋白尿或者蛋白尿合并血尿）；
◆腎移植術后發(fā)生腎功能減退或者持續(xù)蛋白尿。
但是要不要做腎穿刺活檢，還是醫(yī)生要根據(jù)患者病情綜合評估來定，有的時候還需要重復腎活檢。
不可怕！我們正常人有200多萬個腎小球，而腎穿刺活檢每次只取出來10-30個腎小球，如同人在頭皮上拔下一根頭發(fā)。而且它是一種微創(chuàng)操作檢查，采用超聲引導下局麻經皮腎穿刺活檢術。精準快速的穿刺，穿刺針非常細，穿刺完不需要縫針拆線。穿刺過程只需要幾秒鐘，整個操作過程也只需要十幾分鐘。你幾乎感覺不到疼痛，所以，腎穿刺并沒有大家想象中的那么可怕。
◆絕對禁忌癥：明顯出血傾向、重度高血壓，精神病或不配合操作，孤立腎，小腎；
◆相對禁忌癥：活動性腎盂腎炎、腎結核、腎盂積水或積膿、腎膿腫或腎臟動脈瘤、多囊腎或腎臟大囊腫、腎臟位置過高(深吸氣腎下極也不達第12肋下)或游走腎慢性腎功能衰竭、過度肥胖、重度腹水(其他：心功能衰竭、嚴重貧血、低血容量、妊娠或年邁)。
因為經腎穿刺活檢取出來的的腎組織是放在顯微鏡下放大觀看，可以看到疾病是發(fā)生在腎小球、腎小管還是腎間質的位置，而且疾病的嚴重程度也能夠一目了然，所以腎穿刺技術是幫助打開腎病這扇神秘大門的“金鑰匙”。希望越來越多的腎病患者了解腎穿刺活檢技術，不走彎路，得到及時的診斷和精準的治療。
