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術(shù)后惡心嘔吐——不一定是麻醉惹的禍
來源:濟寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時間:2024-01-29瀏覽:
術(shù)后惡心嘔吐這種糟糕的體驗可能很多做過手術(shù)的朋友都經(jīng)歷過,有的人甚至認為它比術(shù)后疼痛更加讓人難以忍受,也有很多人覺得術(shù)后惡心嘔吐是由麻醉藥物、鎮(zhèn)痛泵等麻醉因素造成的,實際上,這樣的說法是比較片面的,也是不完全正確的。接下來,讓我們重新認識一下術(shù)后惡心嘔吐,以及術(shù)后惡心嘔吐是如何處理的?

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什么是術(shù)后惡心嘔吐?
術(shù)后惡心嘔吐(PONV)是指發(fā)生在手術(shù)后的惡心嘔吐癥狀,它常發(fā)生在手術(shù)或麻醉24~48小時內(nèi),少數(shù)患者可持續(xù)術(shù)后3-5天。輕中度風(fēng)險患者的發(fā)生率20%—30%,而高風(fēng)險患者的發(fā)生率高達80%。輕度的惡心嘔吐可以影響患者進食和休息,造成不適癥狀;重度可以導(dǎo)致誤吸和手術(shù)切口裂開,不同程度的影響患者術(shù)后恢復(fù)﹑住院時間和費用。

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術(shù)后惡心嘔吐的危險因素?
分類
危險因素
患者相關(guān)
女性;
年齡‹50歲;
不吸煙;
有PONV或暈動癥病史;
肥胖;
手術(shù)相關(guān)
長時間手術(shù)(每增加30分鐘,風(fēng)險相對增加60%);
手術(shù)類型(膽囊手術(shù) ﹑減重手術(shù)、婦科手術(shù)﹑腹腔鏡手術(shù)及神經(jīng)外科手術(shù)等)
麻醉相關(guān)
吸入麻醉藥;
阿片類鎮(zhèn)痛藥物;

由此可見,術(shù)后惡心嘔吐并不全是麻醉藥物或鎮(zhèn)痛泵反應(yīng),它是圍術(shù)期患者因為各種自身 ﹑手術(shù) ﹑麻醉及藥物因素而產(chǎn)生的一種并發(fā)癥。

 

如何預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐?

一般,麻醉醫(yī)生會在術(shù)前對患者出現(xiàn)惡心嘔吐的可能性進行風(fēng)險評估,看患者是否存在危險因素,以及發(fā)生風(fēng)險的高低;對于中高風(fēng)險患者,麻醉醫(yī)生會在手術(shù)前﹑手術(shù)中預(yù)防性應(yīng)用止吐藥物,選擇合適的麻醉方式和麻醉藥物,術(shù)后采用多模式鎮(zhèn)痛方法以減少阿片類藥物使用,從而大大降低術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生的可能性。患者也應(yīng)該根據(jù)手術(shù)要求禁飲禁食,降低術(shù)后惡心嘔吐的可能性,同時減少胃內(nèi)容物反流誤吸的發(fā)生和危害;對于存在高危因素的患者,一定要提前告知麻醉醫(yī)生,方便他們正確的評估,采取針對性的預(yù)防措施。

 

發(fā)生惡心嘔吐如何處理?
若發(fā)生了術(shù)后惡心嘔吐,一定要頭偏向一側(cè),盡量把嘴里的嘔吐物全部吐出來,防止嘔吐物吸到氣管引起窒息,家屬或陪床需要盡快協(xié)助清理。并且及時告知護士或者醫(yī)生,獲得專業(yè)的處理。
 
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