關(guān)于腫瘤標志物，你知道多少？
來源：濟寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時間：2024-01-17瀏覽：
隨著癌癥發(fā)病率越來越多，人們的體檢意識也逐步增強。不少患者都有一個共同的煩惱，手拿檢查報告，當發(fā)現(xiàn)幾個腫瘤標志物的指標高出了參考值，就異?？只?，主觀地認為自己得了腫瘤。那么，腫瘤標志物究竟是什么意思？如何理解與它有關(guān)的指標呢？
腫瘤標志物（tumormarker, TM）指的是：在惡性腫瘤的發(fā)生和增殖的過程中，由于腫瘤細胞的基因表達而合成分泌的，或者是由于機體對腫瘤的反應(yīng)，而導(dǎo)致的異常產(chǎn)生和（或）升高的，從而可以反映出腫瘤的存在和生長情況的一種物質(zhì)。主要應(yīng)用于高危人群的篩查、腫瘤的輔助診斷和鑒別診斷、療效評價、復(fù)發(fā)檢測和預(yù)后評估等方面。
甲胎蛋白(AFP)：AFP是人體胎兒期血液中出現(xiàn)的一種特殊蛋白質(zhì)。它在胎兒的肝細胞內(nèi)合成，而到了成人期，肝細胞就會失去這種合成能力。因此AFP在成人血清中含量極微，但在肝細胞功能發(fā)生異常，特別在患有原發(fā)性肝細胞癌時，血清中又可出現(xiàn)AFP升高，所以臨床上常常借助AFP的檢查作為原發(fā)性肝細胞癌的輔助診斷。
癌胚抗原(CEA)：是首先在結(jié)腸癌病人的血清中發(fā)現(xiàn)的一種糖蛋白，在胎兒3~6個月的血清中也可以檢測到，所以稱作癌胚抗原。
糖鏈抗原(CA125)：CA125對于女性尤為重要，因為它是國際公認的卵巢癌主要相關(guān)抗原，在卵巢腫瘤的診斷、治療、監(jiān)測、判斷愈后等方面作用顯著。
糖類抗原(CA-19-9)：糖類抗原CA-19-9可在多種腺癌中升高，如胰腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌及胃癌。對胰腺、胃及肝膽的癌具有高敏感性，是胰腺癌較為可靠的首選標志。急性膽囊炎與肝硬化病人中CA-19-9可能升高。
糖類抗原(CA15.3)：CA15.3存在于多種腺癌中，如乳腺癌、肺腺癌、卵巢癌及胰腺癌等。早期乳腺癌患者血清中的量很少大于0～25u/mL，而60%~80%進展期的乳腺癌高于30u/mL，可用于判斷乳腺癌進展與轉(zhuǎn)移，并監(jiān)測治療與復(fù)發(fā)，在識別的敏感性與特異性方面強于CEA，若將CA15.3與CEA聯(lián)合檢測，可大大提高有效性。
前列腺特異抗原(PSA)：前列腺特異抗原是前列腺癌最敏感的腫瘤標志物，在判斷前列腺癌體積時要優(yōu)于前列腺酸性磷酸酶(PAP)。但在診斷前列腺癌的特異性方面不如后者。在良性前列腺增生和前列腺炎癥時，PSA也可增高。但PSA在目前仍是前列腺癌診斷、臨床分期、療效觀察及預(yù)后判斷的重要指標。
三、為什么沒患腫瘤，腫瘤標志物檢測結(jié)果卻升高了？
現(xiàn)今所知的腫瘤標志物絕大多數(shù)不僅存在于惡性腫瘤中，也存在于良性腫瘤、胚胎組織、甚至正常組織中。因此，健康人群體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物升高不一定是腫瘤或癌。影響腫瘤標志物的因素有很多，如良性腫瘤、炎癥、妊娠、藥物、補品、飲酒、吸煙、異嗜性抗體等，都會造成腫瘤標志物異常。
四、發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物升高怎么辦？
如果體檢發(fā)現(xiàn)某個或某幾個腫瘤標志物持續(xù)升高，那么應(yīng)提高警惕，需要進一步進行CT、B超等方法檢查。特別是要通過病理檢查才能明確診斷。
如果只是單次輕度升高或每次檢查的結(jié)果沒有大的變化，就不必那么緊張了。此外，針對不同的疾病和不同的患者可以有不同的腫瘤標志物作為其療效監(jiān)測的指標。當腫瘤經(jīng)治療有好轉(zhuǎn)或因腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移而病情惡化時，這些腫瘤標志物水平的變化可以作為參考。
需強調(diào)的是，各種腫瘤標志物僅僅只能作為輔助診斷的指標之一，在沒有明確病理組織學(xué)診斷前，千萬不要因為見到某項指標輕度升高就肯定患了癌癥，甚至進行抗腫瘤治療，以免造成不必要的傷害和損失，而應(yīng)該提高警惕，進一步檢查和觀察。
不同醫(yī)院檢驗科腫瘤標志物檢測所使用的儀器、試劑原理各不相同，各實驗室各項目引用和自行調(diào)查統(tǒng)計的參考值不一定一樣，因此，不能隨意比較它們測量值的高低，而得出疾病輕重的結(jié)論。
只有同一廠家型號儀器及配套合格試劑在規(guī)范化的檢測條件下得到的結(jié)果才有可比性。部分實驗室打印出的報告標明有檢測儀器和相應(yīng)參考值，被檢者應(yīng)當注意。
