動(dòng)脈瘤是腫瘤嗎？NO! 它不是腫瘤！我們知道身體各部位動(dòng)脈瘤的存在，包括顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，主動(dòng)脈瘤，腹主動(dòng)脈瘤等，他們并不是細(xì)胞異常增生形成的腫瘤，而是動(dòng)脈血管的異常擴(kuò)張或膨出。那關(guān)于冠狀動(dòng)脈瘤您了解多少呢？我們知道冠狀動(dòng)脈是供給心臟血液的動(dòng)脈，那冠狀動(dòng)脈瘤也一定和您的心臟息息相關(guān)。
冠狀動(dòng)脈瘤 (coronary artery aneurysm, CAA) 又稱冠狀動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張，是指冠狀動(dòng)脈局部或彌漫性擴(kuò)張, 直徑超過(guò)相鄰正常冠狀動(dòng)脈的1.5～2.0倍。因其膨出類似腫瘤的樣子，所以稱之為冠狀動(dòng)脈瘤。
一 、冠狀動(dòng)脈瘤如何產(chǎn)生？
冠狀動(dòng)脈瘤的發(fā)生分為先天性和后天性，主要病因包括⑴動(dòng)脈粥樣硬化：最常見(jiàn)，約占總數(shù)的50-70%）；⑵川崎病：約占總數(shù)的17％，兒童和青少年形成冠狀動(dòng)脈瘤多為川崎病的晚期并發(fā)癥；⑶血管感染性疾?。喝缇?、梅毒晚期等；⑷其他罕見(jiàn)的原因：如心臟原發(fā)性淋巴瘤、先天性冠狀動(dòng)脈瘤、高免疫球蛋白血癥綜合癥、醫(yī)源性介入相關(guān)的手術(shù)并發(fā)癥等。冠狀動(dòng)脈瘤根據(jù)形狀又分為囊性瘤和梭形瘤，一般男性發(fā)生率高于女性，據(jù)報(bào)道其發(fā)病率為0.3%-5.3%，根據(jù)大樣本數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，好發(fā)于右冠狀動(dòng)脈（40.4%），其中右冠狀動(dòng)脈近中段多發(fā)，瘤體最大面積者為80mm×60mm；其次是左前降支動(dòng)脈（32.3%）和回旋支（23.4%），左主干（3.5%）發(fā)生率最低。
二、冠狀動(dòng)脈瘤如何才能發(fā)現(xiàn)？
三、冠狀動(dòng)脈瘤有什么危害？
冠狀動(dòng)脈瘤大部分患者是無(wú)臨床癥狀，多于冠脈造影或冠脈CTA檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。一部分患者臨床癥狀包含穩(wěn)定性心絞痛，不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常等，穩(wěn)定型心絞痛時(shí)最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。冠狀動(dòng)脈瘤存在發(fā)生嚴(yán)重心臟事件的風(fēng)險(xiǎn)，包括原位血栓形成、遠(yuǎn)端栓塞和動(dòng)脈瘤破裂，可導(dǎo)致心肌梗死、心力衰竭、心律失常、急性心包填塞甚至死亡等。
四、冠狀動(dòng)脈瘤如何預(yù)防和治療？
由于臨床上冠狀動(dòng)脈瘤較為罕見(jiàn)，目前標(biāo)準(zhǔn)治療措施尚未建立。根據(jù)目前報(bào)道，報(bào)道指出 ，冠狀動(dòng)脈瘤5年生存率為71%左右，因此，建議瘤體較小且無(wú)癥狀的冠狀動(dòng)脈瘤患者無(wú)需治療。對(duì)有癥狀、瘤體進(jìn)行性增大或有發(fā)生并發(fā)癥危險(xiǎn)的患者都應(yīng)積極治療。
①藥物治療：因?yàn)槿狈ρC醫(yī)學(xué)，目前治療依然以阿司匹林腸溶片抗血小板治療為主，在冠狀動(dòng)脈瘤合并急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者中接受華法林抗凝治療能降低主要心血管不良事件發(fā)生率。
②介入治療：主要是冠狀動(dòng)脈支架或彈簧圈。
③手術(shù)治療：手術(shù)治療主要包括瘤體的處理與遠(yuǎn)端血運(yùn)重建。包括動(dòng)脈瘤結(jié)扎和( 或) 切除聯(lián)合冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)及覆膜支架置入。
