秋冬季高發(fā)的“人體炸彈”
來源：濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時(shí)間：2024-10-31瀏覽：
每年一到秋冬季節(jié)，醫(yī)院心血管疾病的發(fā)病率就會(huì)增加，其中很兇險(xiǎn)的一種疾病就是主動(dòng)脈夾層，被稱為“人體炸彈”。
人體中有一根從心臟出發(fā)，行走于胸腔和腹腔，聯(lián)通各器官的粗大血管叫主動(dòng)脈。該血管像自來水管一樣有2~3厘米粗，管壁分為三層，即內(nèi)膜、中膜、外膜，血管內(nèi)膜受到高速、高壓的血流沖擊發(fā)生破損，血流就會(huì)沿著破裂處進(jìn)入血管壁內(nèi)（內(nèi)膜和中膜之間），且順勢(shì)而下將本來融合在一起的三層管壁，強(qiáng)行撕裂成兩個(gè)，甚至多個(gè)腔隙，造成夾層。發(fā)病后如果不經(jīng)治療和處理，48小時(shí)內(nèi)死亡率達(dá)50%。如果能在癥狀出現(xiàn)的初期明確診斷和及時(shí)治療，可大幅提高生存率。如何快速的分辨出這個(gè)”人體炸彈”呢？
疼痛：主動(dòng)脈首發(fā)癥狀主要就是胸痛，高達(dá)90%，發(fā)病時(shí)突然感到胸部疼痛，向胸前及背部放射，部分患者僅表現(xiàn)為背部肩胛骨處疼痛。隨著血管夾層涉及范圍的變化，疼痛還可延伸至腹部、下肢、手臂及頸部。疼痛劇烈難以忍受，起病后即達(dá)高峰，呈刀割或撕裂樣痛感?；颊邥?huì)伴有大汗淋漓、惡心、嘔吐和暈厥等癥狀，服用鎮(zhèn)痛藥也不能緩解。少數(shù)起病緩慢者，疼痛感可能不顯著。
呼吸困難：嚴(yán)重的急性主動(dòng)脈瓣反流可引起心衰，表現(xiàn)為明顯的呼吸困難、血壓驟降、面色蒼白、心跳加快等。
腹瀉、腹脹：主動(dòng)脈夾層壓迫腹腔動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)脈時(shí)可引起惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、黑糞等癥。及腎動(dòng)脈可有血尿、排尿困難等表現(xiàn)。
1.控制血壓是關(guān)鍵：高血壓患者要學(xué)會(huì)家庭血壓測量方法，即四定（定時(shí)間、定體位、定肢體、定血壓計(jì)）；遵醫(yī)囑服用降壓藥，了解用藥目的、藥物名稱、劑量、用法，觀察藥物常見副作用；外出時(shí)務(wù)必隨身攜帶降壓藥物和硝酸甘油類藥物，以備應(yīng)急。
2.飲食以清淡、低鹽低脂飲食為主：避免高脂、高糖飲食，要求每天食鹽總量控制在6克以內(nèi)，既可以防控高血壓又可以降低血容量，為心臟減負(fù)。每日脂肪量限于40g以下，禁用油炸物、肥肉、豬油及含脂肪多的點(diǎn)心。戒煙戒酒。
3.限制重體力勞動(dòng)，每日適當(dāng)鍛煉：生活中應(yīng)盡量避免做上半身突然性大幅度扭轉(zhuǎn)或拉伸等動(dòng)作。比如，起床時(shí)動(dòng)作要慢；東西掉在地上時(shí)，不要探著上身去撿，應(yīng)該走近后蹲下再撿，不易做劇烈活動(dòng)。
5.易發(fā)生于寒冷季節(jié)，注意保暖，居家休息。
6.重視體檢：心臟彩超、X線檢查等有助于早期識(shí)別主動(dòng)脈夾層，磁共振成像（MRI）、CT血管造影（CTA）檢查可做到明確診斷。
3.入院后給予降壓，鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜治療，配合醫(yī)護(hù)人員完善相關(guān)檢查。
4.確診主動(dòng)脈夾層的類型、選擇最佳治療方案，保守治療、介入手術(shù)、外科開胸手術(shù)。
