“王醫(yī)生，放療會傷害我的皮膚嗎？”查房時，36歲的小陳對于即將開始的放療提出了自己的擔憂。王醫(yī)生微笑著安撫小陳的情緒：“小陳，我明白你的顧慮，放療確實會對皮膚產(chǎn)生一定的影響，但不必過于緊張，我們會根據(jù)你的情況制定個性化的放療計劃，并盡可能降低皮膚損傷的風險。”
什么是放療？
腫瘤放射治療是利用放射線治療腫瘤的一種局部方法，放射治療包括放射性同位素產(chǎn)生的α、β、γ射線和各類X射線治療機或加速器產(chǎn)生的X 線、電子線、質(zhì)子束及其他粒子束等，目前我們放療是利用醫(yī)用電子直線加速器產(chǎn)生的電子線、X射線。
乳腺癌放療期間注意事項
1.飲食：每日多飲水，多吃高蛋白、高維生素、低脂肪、無刺激易消化的食物，如瘦肉、蛋、奶、魚等。
2.放療期間活動：一般在放療2～3周就會出現(xiàn)疲勞乏力的情況，適當活動，避免過度勞累，保證充足的睡眠。
據(jù)統(tǒng)計，90％～95％的放療患者會發(fā)生放射性皮炎，表現(xiàn)為可逆性的毛發(fā)脫落、皮炎、色素沉著及不可逆性的皮膚萎縮，皮脂腺、汗腺的器質(zhì)性損傷和永久性的毛發(fā)脫落，以致放射性壞死，繼之形成潰瘍，給予積極的對癥處理，放療結(jié)束后可逐步恢復。
1.放療前摘除手表、耳環(huán)、戒指、鑰匙等金屬物品，避免吸收或反射放射線影響治療效果。
2.保持放射野皮膚清潔、干燥，可用溫水毛巾輕輕蘸洗。避免酸堿性化學品和護膚品刺激，避免日光照射、熱敷或冰敷等物理刺激，禁止使用堿性肥皂、沐浴露、香水和嬰兒爽身粉，禁止涂酒精、碘伏等。
3.放射野皮膚避免貼?布，局部皮膚切忌抓撓，勤洗手，修剪指甲，宜穿棉質(zhì)柔軟寬松的無領(lǐng)或低領(lǐng)開襟上衣。
4.放療開始后，指導患者預防性使用皮膚保護劑，如醫(yī)用射線防護噴劑或三乙醇胺乳膏等。放療結(jié)束后，照射野皮膚繼續(xù)保護至少1個月，皮膚反應嚴重者至少保護3個月。
一般在放療2～3周可出現(xiàn)喉嚨痛、吞咽困難、進食困難、胸骨后疼痛及灼熱感，并隨著放療劑量的增加而加重。
1.避免進食辛辣、粗糙、過冷、過熱或過硬的食物，宜進食高熱量、高優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素及低脂肪等清淡軟食或半流食，有條件的患者可推薦口服營養(yǎng)補充。進食后保持坐位或半臥位1—2h，盡量減少因體位原因的反流性食管炎。
2.每次進食后飲少量溫開水，以減輕下咽和頸段食管的炎癥與水腫，進而減輕吞咽不適癥狀。
3.輕到中度吞咽疼痛可給予表面麻醉劑利多卡因、碳酸氫鈉、慶大霉素或維生素B12為主配方的自制口服溶液，配合口服鎮(zhèn)痛藥物?？股乜梢种蒲装Y，減輕水腫，維生素B12可促進消化道黏膜上皮細胞及血管內(nèi)皮細胞的生長和修復，加速創(chuàng)面愈合。
4.指導患者注意觀察有無嗆咳反應，以便及時發(fā)現(xiàn)食管穿孔。?旦出現(xiàn)食管穿孔應立即禁食禁飲，停止放療，進行補液對癥支持治療。
2.避免給予患肢外界壓力：如穿緊身衣或緊袖衣、佩戴首飾、背較重的包、提重物、測量血壓等。
3.避免患肢長時間下垂。長期靜態(tài)工作時應將患肢適度抬高，以促進淋巴液的回流，睡覺時盡量抬高患肢避免受壓。
4.避免患肢皮膚損傷，包括各種注射、抽血、燙傷、蚊蟲叮咬等，清洗璃器皿、碗盤時應戴手套，避免割傷。
2.如白細胞低于2×109/L或血小板低于50×109/L或體溫≥38℃，遵醫(yī)囑暫停放療。
3.放療可能會造成骨髓抑制，使白細胞、血小板或血紅蛋白降低。白細胞低于正常時應予以對癥治療，使用升白藥物。血小板過低易引起出血，應嚴格臥床休息。
放射治療是惡性腫瘤的三大主要治療手段之一，45%的惡性腫瘤可治愈。其中手術(shù)治愈約22%，放射治療治愈約18%，化療治愈約5%。
放療是乳腺癌綜合治療的重要手段，是降低保乳手術(shù)和高危乳房切除手術(shù)患者復發(fā)并延長生存的重要措施，也是不可手術(shù)局部晚期和轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的重要姑息治療手段。如果您正在接受放療，并出現(xiàn)任何不適或副作用，請及時與您的醫(yī)療團隊聯(lián)系以獲取幫助。
參考文獻
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