過(guò)敏性紫癜醫(yī)案1例
來(lái)源：濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時(shí)間：2021-09-28瀏覽：
初診：于某某，男，6歲。2019年10月22日就診。
主訴：四肢軀干起皮疹半年。
現(xiàn)病史：患者四肢及軀干起皮疹半年，伴有大小不一的瘀斑、瘀點(diǎn)，無(wú)瘙癢，大小便正常。舌紅，苔薄黃，脈弦細(xì)。
輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)正常。
西醫(yī)診斷：過(guò)敏性紫癜。
中醫(yī)診斷：紫癜?。ㄑ獰嵬凶C）。
治法：涼血止血。
方藥：自擬紫癜1號(hào)方。
白鮮皮10克，小薊15克，川芎15克，地膚子20克，牛膝15克，丹參15克，蒲公英15克，甜地丁15克，白茅根30克，三七粉3克，紅花10克，生地黃10克，牡丹皮10克，茜草10克，青黛1克。6付，每日一劑，水煎兩次，早晚分服。
二診（2019年10月29日）：患者服上方癥狀減輕，未再出現(xiàn)新發(fā)瘀斑、瘀點(diǎn)、皮疹，仍全身皮疹，大小不一，無(wú)瘙癢，大小便正常，舌脈同前。上方去青黛，加金銀花12克、連翹12克、側(cè)柏葉9克、淡竹葉8克。6劑，每日一劑，水煎兩次，早晚分服。
三診（2019年11月5日）：服二診方癥狀減輕，仍全身皮疹，色暗，無(wú)瘙癢，舌脈同前。處方如下：白鮮皮10克，小薊15克，川芎15克，地膚子20克，牛膝15克，丹參15克，蒲公英15克，甜地丁15克，白茅根30克，三七粉3克，紅花10克，生地黃10克，牡丹皮10克，茜草10克，金銀花12克，連翹12克，側(cè)柏葉9克，淡竹葉8克，紫草9克，浮萍6克。7劑，每日一劑，水煎兩次，早晚分服。
四診（2019年11月12日）服藥后全身皮疹消退，未再出現(xiàn)新鮮出血，舌脈同上。繼服三診方10劑，以鞏固療效。
按語(yǔ)：根據(jù)患者癥狀，診斷為紫癜病，證屬血熱妄行證，治當(dāng)清熱涼血，選其治療過(guò)敏性紫癜經(jīng)驗(yàn)方。初診方劑中以小薊、生地、蒲公英、茜草、丹皮、甜地丁、青黛清熱涼血止血；用川芎、三七粉、丹參、牛膝、丹皮、紅花活血散血，使止血不留瘀，三七還兼有止血作用，紅花兼有消斑之功；用白鮮皮、地膚子祛風(fēng)止癢，引藥入皮。全方清熱涼血、止血、抗過(guò)敏。二診已有療效，效不更方，僅在前方基礎(chǔ)上加金銀花、連翹、側(cè)柏葉、竹葉以加強(qiáng)清熱涼血止血的作用。三診效佳，守方繼進(jìn)，加紫草、浮萍以透疹，消斑。現(xiàn)代藥理證實(shí)：白鮮皮、地膚子、紫草、浮萍等藥有抗過(guò)敏作用。四診后皮疹、瘀斑消退，效不更方，繼服三診方10劑，鞏固療效。1個(gè)月后電話告知未復(fù)發(fā)，痊愈。
