近日，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科馮雷教授團(tuán)隊(duì)成功開展WEB裝置植入術(shù)，為治療復(fù)雜性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤開辟了新的治療思路，填補(bǔ)了魯西南地區(qū)在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療領(lǐng)域WEB裝置使用的空白。手術(shù)的成功實(shí)施，再次證明濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科診治水平進(jìn)入全省第一梯隊(duì)。
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是一種常見的腦血管疾病，其發(fā)病率高、發(fā)病速度快、致死率、致殘率極高，號(hào)稱“不定時(shí)炸彈”。傳統(tǒng)的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療方式包括開顱夾閉術(shù)和普通彈簧圈栓塞等。但無(wú)論是外科夾閉還是彈簧圈栓塞等治療，血管分叉部寬頸動(dòng)脈瘤的治療都因其解剖復(fù)雜性及療效安全性面臨諸多挑戰(zhàn)。瘤內(nèi)擾流裝置WEB的出現(xiàn)為分叉部動(dòng)脈瘤提供了一種新的選擇，在全球多項(xiàng)臨床試驗(yàn)中，WEB均表現(xiàn)出了在復(fù)雜動(dòng)脈瘤治療中良好的安全性和有效性。
患者是一位47歲的女性，因“發(fā)作性左側(cè)肢體麻木10天”入院。經(jīng)磁共振檢查，顯示基底動(dòng)脈尖動(dòng)脈瘤；腦血管造影檢查，進(jìn)一步確診為基底動(dòng)脈尖大動(dòng)脈瘤，動(dòng)脈瘤復(fù)雜，最長(zhǎng)徑長(zhǎng)達(dá)10個(gè)毫米左右，符合大動(dòng)脈瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的破裂是引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見原因，有較高的致殘、致死率。針對(duì)該患者的情況，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、神經(jīng)外科主任馮雷組織科室會(huì)診，對(duì)患者自然風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)策略、并發(fā)癥預(yù)防和處理預(yù)案、術(shù)前術(shù)后護(hù)理、圍手術(shù)期用藥等情況進(jìn)行了周密討論。在與患者及家屬溝通后，馮雷教授團(tuán)隊(duì)決定為患者施行WEB裝置植入術(shù)。
對(duì)此，醫(yī)院引入魯西南首例WEB裝置，采用該裝置治療動(dòng)脈瘤，手術(shù)時(shí)間相對(duì)較短，既可以解決術(shù)后患者長(zhǎng)期服用雙聯(lián)抗血小板聚集藥物所帶來(lái)的潛在并發(fā)癥等情況，也能夠避免支架等輔助材料引起穿支血管閉塞事件的發(fā)生，是治療分叉部動(dòng)脈瘤的有效且安全的手段。
經(jīng)過(guò)縝密的術(shù)前計(jì)劃和精細(xì)的術(shù)中操作，在相關(guān)科室的通力配合下，成功為該患者實(shí)施了全省第二例、魯西南首例WEB裝置植入術(shù)。
術(shù)后，WEB裝置貼壁良好，完全封閉了動(dòng)脈瘤瘤頸，術(shù)后造影顯示，瘤內(nèi)的血流即刻達(dá)到了滯流的效果，且大腦后動(dòng)脈及小腦上動(dòng)脈通暢，無(wú)出血及血栓事件的發(fā)生，達(dá)到了治愈的目的。 經(jīng)過(guò)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的細(xì)心護(hù)理，7月14日，患者痊愈出院。
濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科血管病區(qū)診治特色：
1、腦動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)靜脈瘺等疾病的微創(chuàng)介入手術(shù)及開顱手術(shù)：可自主完成復(fù)雜的腦動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形以及動(dòng)靜脈瘺等手術(shù)，如頸內(nèi)動(dòng)脈床突段動(dòng)脈瘤開顱夾閉手術(shù)、眉弓鎖孔入路顱內(nèi)動(dòng)脈瘤微創(chuàng)手術(shù)、復(fù)雜腦動(dòng)脈瘤（大或巨大腦動(dòng)脈瘤）/腦動(dòng)靜脈畸形介入栓塞手術(shù)、顱內(nèi)密網(wǎng)支架及覆膜支架植入手術(shù)、硬腦膜/硬脊膜動(dòng)靜脈瘺漏口切除手術(shù)，脊柱脊髓動(dòng)靜脈畸形手術(shù)，以及通過(guò)腦深部血管搭橋的方式，治療顱底大型或巨大動(dòng)脈瘤等疾病。
2、煙霧病等缺血性腦血管病的外科手術(shù)治療：通過(guò)顱內(nèi)外血管搭橋的方式，重建腦部血流，可有效降低此類病人缺血性及出血性腦卒中的發(fā)生率。包括直接腦血運(yùn)重建手術(shù)、間接腦血運(yùn)重建手術(shù)及聯(lián)合手術(shù)等不同的術(shù)式。
3、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)：是將增厚的頸動(dòng)脈內(nèi)的粥樣硬化斑塊去除的一種外科操作手術(shù)，它能夠解除頸動(dòng)脈斑塊所引起狹窄情況，進(jìn)而減少血栓的形成，以避免因?yàn)榘邏K脫落而造成的缺血性腦卒中，進(jìn)而改善腦部缺血癥狀，以恢復(fù)大腦的血供。頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是治療重度頸動(dòng)脈狹窄的首選治療方案，主要適用于頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%的有癥狀性患者或是頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%的無(wú)癥狀性患者。
4、左右頸7神經(jīng)交叉移位手術(shù)：該手術(shù)主要用于腦卒中、腦外傷、腦癱所致的偏癱的治療。通過(guò)對(duì)左右頸7神經(jīng)“移花接木”的方式，配合術(shù)后系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，從而使癱瘓側(cè)的上肢，重新被正常的大腦半球所支配，從而促進(jìn)偏癱肢體的功能恢復(fù)。
5、選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)：用以改善腦癱患者下肢的痙攣狀態(tài)，可全面調(diào)整下肢的肌張力，且可長(zhǎng)期、穩(wěn)定、徹底的解決患者肌肉痙攣的痛苦，為其遠(yuǎn)期運(yùn)動(dòng)功能提供最大限度的恢復(fù)創(chuàng)造條件。
6、手汗癥的內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療：對(duì)于手汗癥，目前還沒有有效的藥物治療手段?？剖铱稍趦?nèi)鏡輔助下，行高選擇性的胸交感神經(jīng)切斷術(shù)，從而為病人解決這一痛苦。
7、神經(jīng)導(dǎo)航定位下腦深部病變切除術(shù)：可用于腦干海綿狀血管瘤的切除，腦干血腫清除手術(shù)。腦干一度被認(rèn)為是大腦的禁區(qū)，該部位手術(shù)難度高，危險(xiǎn)性大。科室可在神經(jīng)導(dǎo)航指引下，精確定位病變，能夠真正做到微創(chuàng)化、精細(xì)化的手術(shù)操作，最大限度的降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。
