檢驗(yàn)科報(bào)告時(shí)限及方式
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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科 標(biāo)準(zhǔn)程序 |
文件編號(hào)： YJK-CS-CX-7 |
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版本/修訂號(hào)： 4/1 |
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主 題 |
信息核對(duì)、樣本標(biāo)識(shí)規(guī)則 |
生效日期：20201201 |
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第 1 頁(yè) 共 3頁(yè) |
患者信息核對(duì)、及樣本標(biāo)識(shí)規(guī)則控制質(zhì)量程序
1.為確保檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)患者正確診療發(fā)揮可靠的作用，必須對(duì)臨床患者信息及患者送檢標(biāo)本的對(duì)應(yīng)性和正確性進(jìn)行正確核對(duì)和標(biāo)識(shí)；為此制定并執(zhí)行臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的標(biāo)識(shí)規(guī)則。
2.質(zhì)量管理小組成員及各實(shí)驗(yàn)室組長(zhǎng)負(fù)責(zé)在實(shí)際工作中督導(dǎo)工作人員對(duì)送檢樣本標(biāo)識(shí)及信息執(zhí)行正確核對(duì)；對(duì)不符合的樣本及時(shí)聯(lián)系病房采樣護(hù)士或門診采樣人員進(jìn)行及時(shí)正確地更正。
3.臨床送檢的檢驗(yàn)標(biāo)本的標(biāo)識(shí)規(guī)則，適用于所有門診、病房、體檢、外院送檢患者的所有標(biāo)本，包括：血液、體液、微生物樣本、特殊檢驗(yàn)標(biāo)本；
4.對(duì)患者送檢標(biāo)本采用規(guī)范的樣本標(biāo)識(shí)規(guī)則，能避免患者信息在樣本采集、樣本標(biāo)注、樣本運(yùn)輸、樣本處理及傳遞、樣本檢驗(yàn)、樣本存放復(fù)檢等環(huán)節(jié)中的對(duì)應(yīng)錯(cuò)誤。確?；颊咝畔⒄_、檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。也便于患者信息快速錄入提高檢驗(yàn)工作效率，滿足臨床需要。
5.本檢驗(yàn)科現(xiàn)行的臨床檢驗(yàn)樣本的標(biāo)識(shí)，實(shí)施以下標(biāo)識(shí)規(guī)則：
①檢驗(yàn)樣本的標(biāo)識(shí)必須包含患者基本信息：姓名、性別、年齡、
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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科 標(biāo)準(zhǔn)程序 |
文件編號(hào)： YJKC-CS-CX-7 |
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版本/修訂號(hào)： 4/1 |
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主 題 |
信息核對(duì)、樣本標(biāo)識(shí)規(guī)則 |
生效日期：20201201 |
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第 2 頁(yè) 共 3頁(yè) |
患者信息核對(duì)、及樣本標(biāo)識(shí)規(guī)則控制質(zhì)量程序
科別、病室、床號(hào)、住院號(hào)；檢驗(yàn)項(xiàng)目醫(yī)囑、醫(yī)師姓名、條碼打印時(shí)間、樣本采集時(shí)間、檢驗(yàn)項(xiàng)目；對(duì)于以條形碼標(biāo)識(shí)的還有ID 號(hào)。
②基于我院信息系統(tǒng)的檢驗(yàn)Lis系統(tǒng)自動(dòng)生成條形碼進(jìn)行標(biāo)識(shí)：在正確核對(duì)患者信息并在信息系統(tǒng)錄入患者信息前提下賦予檢驗(yàn)項(xiàng)目唯一ID號(hào)，生成并打印條形碼，用于標(biāo)識(shí)該檢驗(yàn)項(xiàng)目。
③對(duì)于個(gè)別不便列入或新開(kāi)展未及時(shí)列入Lis系統(tǒng)信息的檢驗(yàn)項(xiàng)目，采用預(yù)置英文字母和數(shù)值共同編碼進(jìn)行標(biāo)識(shí)。真空采血管上的雙置數(shù)字編碼，對(duì)樣本進(jìn)行唯一標(biāo)識(shí)；采用此方式標(biāo)識(shí)標(biāo)本，同時(shí)在樣本管上標(biāo)注患者姓名、性別、年齡、門診號(hào)或住院號(hào)，樣本采集時(shí)間。并與檢驗(yàn)申請(qǐng)單信息一致。
④對(duì)于臨床住院患者Lis系統(tǒng)已錄入患者信息而需要復(fù)查樣本，不能第二次打印條碼；病房護(hù)士必須在重新采集的復(fù)檢樣本管標(biāo)識(shí)患者姓名、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)、原樣本條型碼號(hào)、樣本采集時(shí)間后進(jìn)行送檢。
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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科 標(biāo)準(zhǔn)程序 |
文件編號(hào)： YJKC-CS-CX-7 |
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版本/修訂號(hào)： 4/1 |
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主 題 |
信息核對(duì)、樣本標(biāo)識(shí)規(guī)則 |
生效日期：20201201 |
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第 3頁(yè) 共 3頁(yè) |
患者信息核對(duì)、及樣本標(biāo)識(shí)規(guī)則控制質(zhì)量程序
⑤某些特檢或組合項(xiàng)目需采集兩種或以上不同類型樣本管時(shí)，主樣本管以條形碼唯一標(biāo)識(shí)；其余樣本管則以患者姓名、性別、年齡、主樣本管條形碼號(hào)進(jìn)行標(biāo)識(shí)，并與主樣本管并行送檢。
⑥以ID條形碼標(biāo)識(shí)患者送檢樣本時(shí)要確保標(biāo)識(shí)的唯一性，做到一碼一管。即不能一碼多管，也不可一管多碼。
6.樣本采集人員在樣本采集前，須按醫(yī)療活動(dòng)規(guī)范嚴(yán)格核對(duì)：
①患者基本信息，住院患者：姓名、性別、年齡、病室、床號(hào)、住
院號(hào)；門診患者：姓名、性別、年齡、卡號(hào)、門診登記號(hào)或醫(yī)保號(hào)、身份證等。應(yīng)至少采取兩種以上的方式核對(duì)患者信息。
②核對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)囑信息，檢驗(yàn)項(xiàng)目；
③核對(duì)采樣注意事項(xiàng)及采樣條件，如采樣時(shí)間、是否需要空腹、是否需要或避免服藥、采樣的體位等。
7.確定患者信息無(wú)誤后方可打印條碼，并根據(jù)醫(yī)囑檢驗(yàn)項(xiàng)目要求正確選擇樣品管進(jìn)行粘貼。
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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科 標(biāo)準(zhǔn)程序 |
文件編號(hào)： YJK-CS-CX-7 |
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版本/修訂號(hào)： 4/1 |
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主 題 |
信息核對(duì)、樣本標(biāo)識(shí)規(guī)則 |
生效日期：20201201 |
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第 1 頁(yè) 共 3頁(yè) |
8.采集樣本前再次核對(duì)所打印條碼的檢驗(yàn)項(xiàng)目，與醫(yī)囑單項(xiàng)目是否一致；然后采集樣本。
9.未進(jìn)行標(biāo)識(shí)的檢驗(yàn)樣本，實(shí)驗(yàn)室拒絕接收和檢驗(yàn)。
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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科采血室 標(biāo)準(zhǔn)程序 |
文件編號(hào)：YJKC-CS-CX-12 |
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版本/修訂號(hào)：4/1 |
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主 題 |
門診血液采集標(biāo)準(zhǔn)流程 |
生效日期：20201201 |
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第 1 頁(yè) 共 2 頁(yè) |
目的：有效指導(dǎo)、規(guī)范門診患者血液采集程序，確?；颊咝畔?zhǔn)確；確保血液樣本質(zhì)量，滿足臨床檢驗(yàn)需要。
一.確定采血部位：據(jù)標(biāo)本要求選擇，靜脈采血、末梢采血、動(dòng)脈采血（臨床）；
二.核對(duì)患者、檢驗(yàn)項(xiàng)目信息：姓名、性別、年齡；門診號(hào)、住院號(hào)；腕帶或身份證信息、社保卡；檢驗(yàn)項(xiàng)目、所用真空采血管。
三.評(píng)估患者狀況：飲食服藥情況、暈針暈血史、心腦血管病史、腫瘤惡病貧血體弱患者身體狀況、精神情緒穩(wěn)定狀況——是否適于采血。
四.采血準(zhǔn)備工作：作好個(gè)人防護(hù)—戴好帽子、口罩、手套、穿隔離衣。一患、一巾、一帶、一針； 打印條碼黏貼試管；
五.做好患者工作： 與患者溝通，消除緊張情緒；與家屬溝通，做好配合。
六.嚴(yán)格無(wú)菌消毒： 碘伏、酒精、無(wú)菌棉棒正確消毒穿刺部位皮膚；以穿刺點(diǎn)為圓心消毒皮膚直徑5—8厘米。2次消毒再行穿刺采血。
七.正確穿刺采血：適宜血管、適宜角度、適宜力度、輕柔穿刺；
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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科采血室 標(biāo)準(zhǔn)程序 |
文件編號(hào)：YJKC-CS-CX-12 |
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版本/修訂號(hào)：4/1 |
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主 題 |
門診血液采集標(biāo)準(zhǔn)流程 |
生效日期：20201201 |
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第 2 頁(yè) 共 2 頁(yè) |
與患者交流、觀察患者反映、有效避免、或正確處置暈針暈血；按要求采集所需血樣；
八.正確告知患者： 松拳、壓迫止血力度時(shí)間、取檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)間地點(diǎn)；
九.正確處置廢物： 醫(yī)療廢物、采血針具；
十.及時(shí)送檢標(biāo)本： 按要求分類、并及時(shí)送檢；
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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科 標(biāo)準(zhǔn)程序 |
文件編號(hào)： YJKC-CS-CX-8 |
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版本/修訂號(hào)： 4/1 |
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主 題 |
標(biāo)本采集條件質(zhì)量控制程序 |
生效日期：20201201 |
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第 1 頁(yè) 共 2頁(yè) |
患者檢驗(yàn)標(biāo)本采集條件、及要求質(zhì)量控制程序
一.嚴(yán)格掌控檢驗(yàn)標(biāo)本采集條件：采集人員須按檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本要求，嚴(yán)格核對(duì)患者標(biāo)本采集所要求條件；不符合者應(yīng)勸導(dǎo)其消除影響因素后再行采集；
二.血液標(biāo)本的采集：
①需空腹采集血液者，應(yīng)于空腹所規(guī)定的時(shí)間后采集；
②須餐后按時(shí)間節(jié)點(diǎn)采集者應(yīng)遵醫(yī)囑（糖耐量、胰島素激發(fā)試驗(yàn)）；③限定生理周期前后或生理周期內(nèi)的血樣采集。
④按醫(yī)囑須選擇體位者如：站位、立位者、或臥位要求按要求采集血液；
⑤對(duì)于劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒高度緊張后對(duì)檢測(cè)結(jié)果有影響的（激素、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等）應(yīng)于安靜后再行血液采集檢測(cè)；
⑥對(duì)須限定用藥時(shí)間（須用藥前、或用藥后）的按要求執(zhí)行，并予以準(zhǔn)確標(biāo)注；
⑦嚴(yán)格禁止自輸液端肢體或輸液導(dǎo)管中抽取血液進(jìn)行送檢；
三.尿液標(biāo)本采集：尿標(biāo)本隨時(shí)留取隨時(shí)送檢；24小時(shí)尿液可不必防腐，置4℃冰箱保存即可；
四.腦脊液或漿膜腔積液標(biāo)本采集：臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)采集，須采集三管。第一管用于細(xì)菌培養(yǎng)；第二管用于常規(guī)檢驗(yàn)；第三管用于
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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科 標(biāo)準(zhǔn)程序 |
文件編號(hào)： YJKC-CS-CX-8 |
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版本/修訂號(hào)： 4/1 |
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主 題 |
標(biāo)本采集條件質(zhì)量控制程序 |
生效日期：20201201 |
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第 1 頁(yè) 共 2 頁(yè) |
患者檢驗(yàn)標(biāo)本采集條件、及要求質(zhì)量控制程序
生化檢驗(yàn)。
五.分泌物標(biāo)本采集：分泌物標(biāo)本采集，由臨床相關(guān)專業(yè)醫(yī)生采集。
①男性，無(wú)菌紗布或棉球擦拭，采取尿道口膿性分泌物或自陰莖腹面向龜頭方向按摩促使分泌物溢出采??；
②女性，清洗尿道口，以無(wú)菌紗布或棉球擦拭擦拭，從陰道內(nèi)診壓迫尿道或從尿道的后面向前按摩，使分泌物溢出，以無(wú)菌女性拭子采集分泌物；
③陰道分泌物，以窺器擴(kuò)張陰道以無(wú)菌女性拭子，采取陰道口內(nèi)4厘米內(nèi)側(cè)壁或后穹窿處分泌物，置干凈試管內(nèi)送檢。
④宮頸分泌物，以窺器擴(kuò)張陰道以無(wú)菌女性拭子，采取宮頸口分泌物，再以拭子插入宮頸管2厘米處采取分泌物。
⑤前列腺液：臨床醫(yī)生按摩前列腺法采?。?br />
⑥精液：手淫法體外排精法采??；
⑦潰瘍分泌物：生理鹽水清洗患處，以無(wú)菌棉拭子取其邊緣或其基低部的分泌物，置干凈試管內(nèi)送檢。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科
2020年10月6日
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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科 標(biāo)準(zhǔn)程序 |
文件編號(hào)：YJKC-CS-CX-9 |
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版本/修訂號(hào)： 4/1 |
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主題 |
檢驗(yàn)標(biāo)本收集、運(yùn)送標(biāo)準(zhǔn)工作程序 |
生效日期：20201201 |
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第 1 頁(yè) 共 2 頁(yè) |
前列腺液、精液等由臨床醫(yī)生協(xié)助留取標(biāo)本，并置于干凈無(wú)菌密閉的試管中送檢。避免污染和泄露。
六.病房檢驗(yàn)標(biāo)本送檢：為確保生物安全與嚴(yán)防醫(yī)院感染，運(yùn)送標(biāo)本
①應(yīng)置于密閉、可固定、防震動(dòng)、防丟失的容器中進(jìn)行運(yùn)送，并符合生物安全規(guī)則；
②根據(jù)不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目將標(biāo)本分開(kāi)放置于標(biāo)本箱內(nèi)，避免混淆；血、尿標(biāo)本應(yīng)置于不同標(biāo)本箱內(nèi)分別送檢。
③具高傳染性的標(biāo)本以及急診搶救病人的標(biāo)本，應(yīng)專人用專門盛具及時(shí)送檢；必要時(shí)穿戴防護(hù)衣帽。
④標(biāo)本送檢人員在轉(zhuǎn)移拿取標(biāo)本時(shí)必須戴防護(hù)手套，接觸標(biāo)本后按要求進(jìn)行清洗雙手和手消毒。
七.送檢標(biāo)本的預(yù)處理：在接到送檢標(biāo)本后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行預(yù)處理，確保在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成檢驗(yàn)。血液必須在接收30分鐘內(nèi)分離血清上機(jī)檢驗(yàn)；細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本必須30 分鐘內(nèi)完成標(biāo)本接種；
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科
2020年10月6日
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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科 標(biāo)準(zhǔn)程序 |
文件編號(hào)： YJK-CS-CX-7 |
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版本/修訂號(hào)： 4/1 |
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主 題 |
檢驗(yàn)科日常檢驗(yàn)工作程序 |
生效日期：20201201 |
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第 1 頁(yè) 共 3頁(yè) |
檢驗(yàn)科日常檢驗(yàn)工作程序
1 檢驗(yàn)人員認(rèn)真檢查：對(duì)儀器室內(nèi)溫度、濕度、電壓是否在儀器正常運(yùn)行所要求范圍之內(nèi)；
確保儀器工作環(huán)境的正確與穩(wěn)定。
2 每天對(duì)試劑批號(hào)、效期進(jìn)行檢查，確保儀器使用非過(guò)期試劑。
3 做好儀器的日、周、月、季維護(hù)保養(yǎng)；及儀器隨時(shí)保養(yǎng)，確保儀器運(yùn)行狀態(tài)良好穩(wěn)定。
4 每半年以標(biāo)準(zhǔn)校準(zhǔn)品對(duì)參考儀器進(jìn)行定期校正；或維修后對(duì)參考儀器進(jìn)行即時(shí)校正，確保儀器的準(zhǔn)確性。對(duì)常規(guī)儀器以參考儀器為參照以5份同型新鮮血進(jìn)行相應(yīng)校正。
5 按要求參加省、市級(jí)臨檢中心的室間只平質(zhì)評(píng)并保持成績(jī)合格或優(yōu)秀，保證儀器準(zhǔn)確與穩(wěn)定。
6 每季度與同級(jí)或上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行1次血液分析儀室間比對(duì)分析，以了解血液分析儀的工作狀態(tài)，以便采取適當(dāng)?shù)募m正措施。
7 每天保證室內(nèi)質(zhì)控在控，確保儀器的穩(wěn)定性和重復(fù)性良好。
8 樣本分析人員認(rèn)真核對(duì)：病人信息、采血條件、所用樣品管正
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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科 標(biāo)準(zhǔn)程序 |
文件編號(hào)： YJK-CS-CX-7 |
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版本/修訂號(hào)： 4/1 |
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主 題 |
檢驗(yàn)科日常檢驗(yàn)工作程序 |
生效日期：20201201 |
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第 1 頁(yè) 共 3頁(yè) |
確，確保所采血樣本合格。
9 對(duì)分析結(jié)果認(rèn)真審核：WBC分類異常者、過(guò)高過(guò)低者；Hb偏低者，要制備血片并染色，鏡下分類和確認(rèn)。
10 對(duì)PLT低于5萬(wàn)/L；及冷凝素、EDTA、枸櫞酸鈉致血小板凝集使其計(jì)數(shù)偏低樣本；制片染色鏡下比對(duì)確認(rèn)；并顯微鏡計(jì)數(shù)糾正。
11 血液分析結(jié)果處于危急值的樣本，對(duì)樣本重新核對(duì)確認(rèn)和復(fù)檢；并主動(dòng)與采血者及臨床醫(yī)生溝通，評(píng)估與癥狀與體征是否相符。
12 對(duì)特殊異?；颊叩慕Y(jié)果及信息進(jìn)行登記以留存?zhèn)洳椤?br />
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科
2020年11月10日
檢驗(yàn)科報(bào)告時(shí)限及方式
1、 生化、免疫、中心常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目4小時(shí)報(bào)告；
2、 臨檢常規(guī)項(xiàng)目1小時(shí)報(bào)告；
3、 急診檢驗(yàn)常規(guī)項(xiàng)目血、尿、便常規(guī)半小時(shí)報(bào)告；
4、 急診生化項(xiàng)目2小時(shí)報(bào)告；
5、 細(xì)菌培養(yǎng)一般項(xiàng)目3天報(bào)告，血培養(yǎng)5天報(bào)告；
6、 特殊檢驗(yàn)項(xiàng)目及外送檢驗(yàn)項(xiàng)目按約定時(shí)間報(bào)告；
7、 危急值10分鐘之內(nèi)報(bào)告；
8、 報(bào)告方式為患者自動(dòng)打印或者通過(guò)微信官網(wǎng)查看；危急值通過(guò)網(wǎng)絡(luò)或者電話直接上報(bào)接診大夫。
