一、異地就醫(yī)人員分為哪幾類?
異地就醫(yī)人員歸為兩大類: 異地長(zhǎng)期居住人員和臨時(shí)外出就 醫(yī)人員。其中異地長(zhǎng)期居住人員包括異地安置退休人員、常駐異 地工作人員、外出務(wù)工農(nóng)民、外來(lái)就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員;臨時(shí)外出就醫(yī) 人員包括轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員,自行外出就醫(yī)人員,因出差、探親、旅 游等臨時(shí)在外就醫(yī)人員。
二、異地就醫(yī)備案還需要提供證明材料嗎?
異地就醫(yī)備案不再需要提供證明材料,異地長(zhǎng)期居住人員不 再提供戶籍證明、居住證等證明材料,實(shí)行承諾備案制(個(gè)人承 諾異地居住、生活、工作);臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案不再提供轉(zhuǎn) 診轉(zhuǎn)院證明或在外就醫(yī)急診證明等證明材料。
三、省內(nèi)跨市臨時(shí)就醫(yī)人員還需要備案嗎?
省內(nèi)跨市“臨時(shí)外出就醫(yī)人員"住院,普通門診、門診慢特病 就醫(yī)一律取消備案手續(xù),在就醫(yī)地市所有開(kāi)通住院、普通門診、 門診慢性病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)費(fèi)用直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
四、異地就醫(yī)人員如何進(jìn)行備案?
(一)線上備案
省內(nèi)跨市"異地長(zhǎng)期居住人員",備案目前可以通過(guò)"濟(jì)寧醫(yī) 保"小程序進(jìn)行承諾備案,待省內(nèi)異地就醫(yī)自助備案在“魯醫(yī)保” 小程序上線后,省內(nèi)跨市異地就醫(yī)可以實(shí)現(xiàn)自助備案。
跨省異地長(zhǎng)期居住人員和臨時(shí)外出就醫(yī)人員,可以通過(guò)“國(guó) 家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)"APP進(jìn)行自助備案。
通過(guò)網(wǎng)辦、掌辦等渠道辦理異地長(zhǎng)期居住備案的,在提交時(shí) 勾選《基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)備案?jìng)€(gè)人承諾書(shū)》進(jìn)行簽名承諾。
(二)線下備案
通過(guò)窗口等其他途徑辦理異地長(zhǎng)期居住備案的,可在《基本 醫(yī)療保險(xiǎn)長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案?jìng)€(gè)人承諾書(shū)》上簽字,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 留存。
五、異地長(zhǎng)期居住人員如何取消備案?
異地長(zhǎng)期居住人員辦理備案后在長(zhǎng)期居住地就醫(yī),享受與參 保地就醫(yī)相同的報(bào)銷比例,一次備案長(zhǎng)期有效。在備案的長(zhǎng)期居 住地以外就醫(yī)(包括濟(jì)寧當(dāng)?shù)?,按照臨時(shí)外出就醫(yī)政策執(zhí)行。
辦理了“異地長(zhǎng)期居住人員"備案后,在備案有效期內(nèi)(備案 未滿6個(gè)月)確需回參保地就醫(yī)的,按以下原則處理: 通過(guò)提交 備案就醫(yī)地戶籍證明、居住證或單位工作證明等材料,申請(qǐng)將長(zhǎng) 期異地就醫(yī)備案變更回參保地的,享受與參保地同等的醫(yī)保待遇; 未提供上述有關(guān)證明材料,單純采用個(gè)人承諾方式備案的,按“臨 時(shí)外出就醫(yī)人員"醫(yī)保待遇政策執(zhí)行。
六、異地就醫(yī)還受定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)家數(shù)的限制嗎?
異地就醫(yī)(包括異地長(zhǎng)期居住和臨時(shí)外出就醫(yī)人員)直接備 案到就醫(yī)地,不再備案到具體醫(yī)療機(jī)構(gòu),參保人員可在備案的就 醫(yī)地所有開(kāi)通聯(lián)網(wǎng)的住院和普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中自主選擇 就醫(yī),并實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。取消參保人門診慢特病省內(nèi)跨市異地就 醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)家數(shù)的限制,門診慢特病跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算備案的定 點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)家數(shù),按國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。
七、臨時(shí)外出就醫(yī)人員如何享受待遇?
“臨時(shí)外出就醫(yī)人員"發(fā)生的異地住院、門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用, 報(bào)銷比例在同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)上降低10%,異地普通門診費(fèi)用 執(zhí)行和本地相同的報(bào)銷政策,報(bào)銷比例不降低,一個(gè)年度內(nèi),參 保人員發(fā)生的符合醫(yī)保支付范圍的異地普通門診費(fèi)用與本市普 通門診醫(yī)療費(fèi)用累加計(jì)算,達(dá)到最高支付限額的不再納入報(bào)銷。 醫(yī)療費(fèi)用無(wú)法聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的,住院、普通門診醫(yī)療費(fèi)用回參保地醫(yī) 保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷,門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用回慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào) 銷,醫(yī)院墊付的異地門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用據(jù)實(shí)結(jié)算。
八、本通知生效時(shí)間?
本通知自2022年1月1日起執(zhí)行。
