1. 教學查房由教研室組織,每周進行一次。
2. 由主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師主持。
3. 查房前實習醫(yī)生應做好必要的準備,包括熟悉病例、完善資料,準備查房用具等。
4. 查房時首先由實習醫(yī)生匯報病史,住院醫(yī)師補充;主持人要從實習醫(yī)生所能承受或理解的角度來分析臨床情況,有意識培養(yǎng)實習醫(yī)生比較正確的臨床思維。
5. 盡量詳細而又深入淺出分析病例,介紹診療進展和本院的診療特色。
6. 特殊情況下在床邊只做病例資料的采集或病例特點的分析,避開患者或家屬集中在示教室進行分析。
7. 查房后由實習醫(yī)生或住院醫(yī)師負責記錄歸檔。
附:教學查房規(guī)范
教學查房是臨床教學工作的重要內容,是考察教學質量和教學效果的重要形式,教學查房由主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師主持,各科室至少每周進行一次,并做好相應的記錄。
一. 目的:檢查查房人員的教學意識、教學水平和教學效果。
二. 要求:通過對病人進行病情詢問和規(guī)范的體格檢查,根據病情就診斷、鑒別診斷和治療等方面對實習醫(yī)生、住院醫(yī)師進行有針對性、指導性、啟發(fā)性的提問與輔導。氣氛活躍,要體現查房醫(yī)師在教學查房中的主導地位。
三. 參加人員:主治醫(yī)師、主管病床的住院醫(yī)師、實習醫(yī)生。
四. 時間安排:一般40-50分鐘。
五. 查房模式:
1.進出病房順序:按主持查房的醫(yī)師、分管床位醫(yī)師、其他醫(yī)師(職稱由高到低)、實習醫(yī)生的順序進出病房。
2.站位:主持查房醫(yī)師一般站立于病人的右側;實習醫(yī)生與主查醫(yī)師相對而立(站于病人的左側);分管床位的醫(yī)師站立于病人床尾(人數較多時,住院醫(yī)師也可站立于實習醫(yī)生一側);其他醫(yī)師則隨機站位。
3.每次教學查房的病例不宜超過2個。由實習醫(yī)生攜帶病歷、輔助檢查報告資料和有關查房用具。
4. 具體實施步驟:
①實習醫(yī)生簡明扼要匯報病情,包括姓名、年齡、性別、職業(yè),入院情況及診斷,住院后病情變化,診療效果及重要的臨床檢查結果等內容。時間3-5分鐘,不要求作體格檢查。
②住院醫(yī)師不重復實習醫(yī)生已匯報過的內容,主要補充不足,時間3-5分鐘,不要求作體格檢查。
③查房醫(yī)師實施查房(時間20-25分鐘)。
④體檢:針對病情進行有側重的體檢,要求手法、順序符合規(guī)范。觀察實習醫(yī)生有否發(fā)現陽性體征,予以評價和指導。檢查過程注意手法規(guī)范,體現愛傷觀念,動作輕柔。在臨床不許可的情況下,也可以模擬方式進行。
⑤提問與討論:回到示教室或辦公室,進行講解、分析、提問(如果對病人影響不大,或討論時間不長,也可以在床邊進行討論分析)。主查醫(yī)師根據查房中的實際情況提問有關基本理論知識或基本操作的問題。提問可以穿插于病歷匯報、示教性查體、討論分析等查房的整個過程中。鼓勵實習醫(yī)生主動提出自己對查房病例存在問題的看法和需要解決的問題。
⑥病情分析:主查醫(yī)師根據查房過程中實習醫(yī)生存在的問題,結合病人實際情況,對病情進行較系統(tǒng)的分析。分析的重點內容放在結合病人特點,運用國內外新進展、新觀點,分析病人的發(fā)病原因、發(fā)病機理、診斷與鑒別診斷、制定具體的治療措施等。特別要解釋該病人所出現的異常癥狀和體征。分析時也可以圍繞幾個問題進行提問,由實習醫(yī)生、分管醫(yī)師討論回答,以活躍查房氣氛。
要求:①緊密圍繞本次教學查房目的。②以問題為中心,結合“三基”進行啟發(fā)式教學,注意臨床思維培養(yǎng)。③注意理論聯(lián)系實際,突出重點難點、條理清晰。④結合病例,適當介紹學科新進展。⑤注意教學查房有別于小講課、見習帶教、病例討論。⑥注意調動實習醫(yī)生主動參與查房,活躍教學氣氛。
歸納總結:總結本次教學查房是否達到預期的目標。點評實習醫(yī)生在教學查房中的表現,提出改進意見。根據需要,提出問題和布置下一次查房內容,要求實習醫(yī)生作好準備。宣布本次教學查房結束。
⑧記錄:教學查房時實習醫(yī)生和分管床位的醫(yī)師應作好查房記錄。尤其是病情分析情況、診斷與鑒別診斷、治療措施、下一步的診療方案等,要詳細記錄。查房結束后,要及時書寫教學查房記錄。