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濟寧市第一人民醫(yī)院東院區(qū)胸外科成功開展山東省首例“不經(jīng)胸微創(chuàng)食管切除術(shù)”
來源:濟寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時間:2017-06-13瀏覽:
       濟寧市第一人民醫(yī)院東院區(qū)胸外科成功開展山東省首例“不經(jīng)胸微創(chuàng)食管切除術(shù)”  
                                                                      --------單孔充氣式縱隔腔鏡聯(lián)合腹腔鏡食管癌根治術(shù)

        2017年6月11日,濟寧市第一人民醫(yī)院東院區(qū)胸外科主任張康與中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院大外科主任曹慶東教授合作,在濟寧市第一人民醫(yī)院東院區(qū)進行了“單孔充氣式縱隔腔鏡聯(lián)合腹腔鏡食管癌根治術(shù)”手術(shù)演示。此手術(shù)的成功開展,標志著濟寧市第一人民醫(yī)院成為山東省首家開展該技術(shù)的三級甲等醫(yī)院。







 
        通常,食管癌外科治療,技術(shù)復(fù)雜,創(chuàng)傷大,恢復(fù)慢。雖然現(xiàn)有的微創(chuàng)手術(shù)不用在身上作個幾十厘米的大切口,但也要在頸部、胸部和腹部共計9個切口,內(nèi)部操作上跟“開大刀”一樣,都要牽拉心臟和肺,造成術(shù)后心肺并發(fā)癥發(fā)生率的控制仍不理想。目前常規(guī)的食管癌根治術(shù)都是要經(jīng)胸腔手術(shù),而高達60%的術(shù)后并發(fā)癥,都與經(jīng)胸手術(shù)有關(guān)。醫(yī)學(xué)界一直在探索不經(jīng)胸腔切除食管的方法,比如常規(guī)硬制縱隔鏡下食管切除術(shù),經(jīng)腹食管拔脫術(shù)等,這些方法雖然明顯降低了心肺并發(fā)癥,卻無法進行有效徹底的淋巴結(jié)清掃,而且造成新的嚴重并發(fā)癥。
        2016年3月,中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院大外科主任曹慶東教授在日本人的基礎(chǔ)上成功改良并順利完成中國首例“單孔充氣式縱隔腔鏡聯(lián)合腹腔鏡食管癌根治術(shù)”。該新技術(shù),無需胸部切口,不經(jīng)過胸膜腔,兩組手術(shù)人員分別在頸部和腹部同時操作,將日本人7個小時的手術(shù)縮短到3小時內(nèi)。一組手術(shù)人員在頸部作小切口,建立一個通往縱膈的密閉的操作空間”,在縱隔中充入二氧化碳氣體,撐開食管與周圍組織的間隙,提供一個“清晰、開闊”的手術(shù)視野,另一組人在腹腔鏡下游離胃和下段食管,兩組人從頸部和腹部切口分別游離食管上下兩端并會師,同時可以清晰地將沿途的淋巴結(jié)完整切除。將食管與胃游離出來后,在頸部切斷食管,從腹部的孔將食管和胃拉出體外,制成管狀胃,再將其“原路返回”,將頸部的食管與管狀胃吻合。由于手術(shù)完全在縱隔的“通道”中完成,對胸部的器官和血管、神經(jīng)影響很小,術(shù)后恢復(fù)快,疼痛輕。該新技術(shù)有如下特點:1.全新的充氣式縱隔鏡技術(shù)使手術(shù)視野十分清哳,大大提高了手術(shù)安全性,同時使食管全系膜切除成為可能,完全可以滿足食管癌根治的腫瘤學(xué)要求; 2.不經(jīng)胸腔手術(shù),大大降低了心肺并發(fā)癥的發(fā)生率,同時達到了讓食管癌根治術(shù)更加微創(chuàng)化的目的。
        濟寧市的一人民醫(yī)院東院區(qū)胸外科團隊在濟寧市胸外科微創(chuàng)技術(shù)專業(yè)委員主任委員、市重點胸外科學(xué)科帶頭人張康主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下是國內(nèi)較早大規(guī)模開展微創(chuàng)食管切除術(shù)的醫(yī)療單位之一,現(xiàn)已有每年百余例的腔鏡食管癌微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)驗。由于該技術(shù)微創(chuàng)理念先進,創(chuàng)傷更小,手術(shù)時間更短,我院胸外科將借此次機會學(xué)習(xí)掌握這項新技術(shù),并繼續(xù)關(guān)注胸外科技術(shù)革新,緊跟國內(nèi)最新技術(shù)進展,保持胸外科微創(chuàng)技術(shù)的國內(nèi)先進性,為廣大魯西南地區(qū)的人民群眾更好的服務(wù)。

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