縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“同質(zhì)化”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)讓患者在家門口享“三甲”服務(wù)---我院構(gòu)建服務(wù)同質(zhì)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展共同體
來源：濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時(shí)間：2017-09-21瀏覽：
濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院搭建數(shù)據(jù)云平臺(tái),讓數(shù)據(jù)跑路,患者少跑腿。圖為醫(yī)院專家通過云平臺(tái)分析影像資料。
如何破除大醫(yī)院虹吸魔咒,如何有效優(yōu)化醫(yī)療資源配置,如何真正實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)院看常見病和多發(fā)病、大醫(yī)院看疑難雜癥的就醫(yī)秩序? 2017年1月,國務(wù)院印發(fā)了《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》,其中,作為公立醫(yī)院綜合改革的基本目標(biāo)之一,分級(jí)診療被視為有效改善民眾就醫(yī)感受、理順醫(yī)療秩序的利器。
經(jīng)過探索實(shí)踐,濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院創(chuàng)新醫(yī)聯(lián)體建設(shè)模式,設(shè)計(jì)“互聯(lián)網(wǎng)+”下精準(zhǔn)醫(yī)療“同質(zhì)化”服務(wù)項(xiàng)目,組建影像、心電、檢驗(yàn)、病理“四大診斷中心”,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到縣鄉(xiāng)村,構(gòu)建起了服務(wù)同質(zhì)化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展共同體, 形成以濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院為區(qū)域醫(yī)療中心,140余家縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與的“同質(zhì)化”服務(wù)網(wǎng)絡(luò),縣域內(nèi)首診率達(dá)93.67%、互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程診斷373789人次,初步形成基層首診、分級(jí)診療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診的診療模式。2016年9月被山東省衛(wèi)計(jì)委予以全省推廣。
家門口看病
“高手”檢驗(yàn)診斷
“以往看病總是去大醫(yī)院,來回至少半天,現(xiàn)在從鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢查就能得到大醫(yī)院的診斷結(jié)果,真是太方便了!”因患有高血壓、冠心病,嘉祥縣的王大爺一直是大醫(yī)院的常客,伴隨著濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化的深入開展,他可以放心地在當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢查治療了。
9月13日8點(diǎn),濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院心電圖室里一片忙碌的景象,主任李興杰和同事們注視著電腦屏幕上一條條躍動(dòng)的曲線。這些心電圖通過網(wǎng)絡(luò)從濟(jì)寧的各家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳送過來,攜帶著不同的健康信息,等待大家進(jìn)一步解碼。大屏幕上提示信息閃爍不斷,8點(diǎn)20分,心電圖室便接收到39份心電圖。
“每天傳送過來的心電圖從300份到500份不等。”李興杰說,基層患者多,他和同事時(shí)刻在第一時(shí)間作出準(zhǔn)確判斷,然后將診斷意見傳回基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),指導(dǎo)基層醫(yī)生對(duì)癥施治。醫(yī)院通過搭建濟(jì)寧市心電網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),與130多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)連接“濟(jì)寧市心電診斷中心——濟(jì)寧市遠(yuǎn)程心電診斷系統(tǒng)”,中心專家24小時(shí)進(jìn)行心電分析及診斷,保證診斷報(bào)告的準(zhǔn)確性、嚴(yán)謹(jǐn)性和及時(shí)性。
早在2013年,濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院心電圖室便與部分基層醫(yī)院建立遠(yuǎn)程會(huì)診關(guān)系,看到協(xié)助醫(yī)院發(fā)生的變化,越來越多的醫(yī)院要求參與其中。2016年,心電網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)應(yīng)運(yùn)而生并投入使用,其作用也進(jìn)一步得到凸顯。8月初,微山縣魯橋鎮(zhèn)村民鄭廣祥感覺胸悶不適來到鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢查,李興杰在遠(yuǎn)程查看心電圖時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心電圖異常,并診斷為心梗。不到1個(gè)小時(shí),鄭廣祥被送至濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院,醫(yī)院開通綠色通道進(jìn)行手術(shù)治療。“本來想著吃點(diǎn)藥回家休息一下呢,幸好醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)及時(shí),要不然不知道現(xiàn)在咋樣呢!”康復(fù)出院時(shí)鄭廣祥感激不已。
截至目前,心電網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)累計(jì)會(huì)診病例30余萬例。從統(tǒng)計(jì)診斷結(jié)果看,心電圖異常率接近70%,心肌梗死病例達(dá)2647例,各類傳導(dǎo)阻滯達(dá)15902例,全市心電診斷的正確率平均提高40%。
除心電網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),醫(yī)院還搭建了濟(jì)寧市病理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)病理檢查“直通車”機(jī)制；成立了濟(jì)寧市醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心,包括生物醫(yī)藥轉(zhuǎn)化研究中心、全基因組測序和生物信息中心等；搭建濟(jì)寧市遠(yuǎn)程影像診斷系統(tǒng),二級(jí)醫(yī)院派駐影像科人員駐點(diǎn)辦公,一站式診斷讓基層醫(yī)生、患者都受益。四大平臺(tái)形成了一個(gè)完整的數(shù)據(jù)云系統(tǒng)。
專家下沉
技術(shù)幫扶實(shí)打?qū)?/span>
要看好病,診斷正確是前提,有效治療是關(guān)鍵!濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院在基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍培養(yǎng)方面猛下苦功。
醫(yī)院創(chuàng)新對(duì)口支援形式,以29家醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成的濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)為基礎(chǔ),建設(shè)135家醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成的緊密型、托管型、松散型、協(xié)作型的醫(yī)療聯(lián)合體,由院領(lǐng)導(dǎo)、科主任對(duì)每個(gè)縣市區(qū)進(jìn)行包保落實(shí)責(zé)任；由知名專家擔(dān)任“第一院長”“第一主任”抓好基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、學(xué)科、技術(shù)的“傳幫帶”；由51名學(xué)科帶頭人進(jìn)駐29家縣級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立“1+X”技術(shù)幫扶關(guān)系；同時(shí),持續(xù)完善幫扶托管式、“萬名保健醫(yī)生進(jìn)農(nóng)戶”“萬名鄉(xiāng)醫(yī)進(jìn)課堂”“名醫(yī)講堂送基層”以及健康義診進(jìn)基層活動(dòng)。
濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院社區(qū)辦主任徐霞介紹,去年醫(yī)院組織1624名醫(yī)務(wù)人員參加義診活動(dòng)116次,義診近4萬人次,健康查體近1萬人。先后與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)診疑難病例78例,帶教查房982次,培訓(xùn)5320人次,協(xié)助開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)26項(xiàng),提高了基層首診技術(shù)水平,為分級(jí)診療工作夯實(shí)了基礎(chǔ)。
看病省心又省錢
基層醫(yī)院受歡迎
根據(jù)不同基層醫(yī)院的現(xiàn)狀和需求,濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院采用不同的幫扶模式,初步建立起“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”精準(zhǔn)式幫扶學(xué)科建設(shè)模式,形成市級(jí)臨床重點(diǎn)?？茍F(tuán)隊(duì)內(nèi)三級(jí)醫(yī)院學(xué)科帶頭人、二級(jí)醫(yī)院?？曝?fù)責(zé)人、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？苽鞒腥?ldquo;三級(jí)人才梯隊(duì)”和“傳幫帶”機(jī)制,實(shí)現(xiàn)了?？企w系內(nèi)各級(jí)醫(yī)院聯(lián)動(dòng)提升和患者“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”雙向轉(zhuǎn)診。對(duì)費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的部分病種和醫(yī)療技術(shù),醫(yī)院按照臨床路徑加強(qiáng)成本核算、過程控制、細(xì)節(jié)管理和量化分析,以日間手術(shù)為抓手建立起標(biāo)準(zhǔn)化診療服務(wù)模型,加強(qiáng)成本精確管理,優(yōu)化投入產(chǎn)出比,降低群眾看病負(fù)擔(dān)。僅2016年,就有15個(gè)科室62個(gè)病種開展“日間手術(shù)”9271例,各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)明顯提高,藥占比由9.74%降低至5.16%。
“以前,每個(gè)月的住院患者也就10多個(gè),現(xiàn)在每月能有七八十人。”看到微山縣張樓鄉(xiāng)衛(wèi)生院的變化,院長張振峰掩飾不住地興奮:“沒有正確診斷結(jié)果、資深專家的支撐,醫(yī)院只能是頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳,對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)總是霧里看花。”通過健康數(shù)據(jù)云以及濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院專家的培訓(xùn),衛(wèi)生院對(duì)患者病情診斷更加準(zhǔn)確,常見病、多發(fā)病的治療也更加有效,得到了越來越多患者的信任。
“基層醫(yī)院診斷能力提升了,首先受益的是患者,省心又省錢,同時(shí)基層醫(yī)院和醫(yī)院的大夫也在不斷進(jìn)步,受益匪淺。”徐霞說,依托市第一人民醫(yī)院數(shù)據(jù)云,已建成以濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院為區(qū)域醫(yī)療中心,涵蓋20家二級(jí)及以上醫(yī)院、100家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、3000家村衛(wèi)生室的醫(yī)療精準(zhǔn)服務(wù)同質(zhì)化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系,醫(yī)院專家群優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源通過“互聯(lián)網(wǎng)+”下沉到各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。以同質(zhì)化網(wǎng)絡(luò)體系為實(shí)施載體,通過學(xué)科帶頭人的作用,對(duì)基層專科進(jìn)行扶持,探索建立“市—縣—鄉(xiāng)—村—戶”醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),推進(jìn)門診前移,借助“互聯(lián)網(wǎng)+”讓鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)“插上了翅膀”,實(shí)時(shí)協(xié)同鄉(xiāng)村醫(yī)生給老百姓診察疾病,形成“互聯(lián)網(wǎng)+”條件下家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式。
“如果患者在家門口就能享受大醫(yī)院同等質(zhì)量的服務(wù),看病就醫(yī)時(shí)就不會(huì)舍近求遠(yuǎn),也就不會(huì)浪費(fèi)人力、財(cái)力。”濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院黨委書記、理事長孫樹印表示,通過創(chuàng)新醫(yī)聯(lián)體建設(shè)形式,基層醫(yī)院的診療水平不斷提升,逐步建立起為病人服務(wù)的完整體系,實(shí)現(xiàn)了小病在基層、大病到大醫(yī)院,實(shí)現(xiàn)了分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診,讓百姓切實(shí)受益。
