看著兒子開心的笑臉，田成（化名）的父母情不自禁地想起三個多月來兒子經歷的痛苦。尤其是這1周，間斷腹痛及黑便，田成每次痛的在病床上打滾，哭聲響徹醫(yī)院走廊。
12歲的小田成3個月前因雙下肢出現出血點就診于當地縣醫(yī)院，被診斷為“過敏性紫癜”，應用抗過敏、激素、抗感染等藥物治療后好轉，但很快復發(fā)，并逐漸出現膝關節(jié)疼痛、腹痛及間斷黑便，輾轉于我市多家醫(yī)院病情仍無好轉。
今年1月，小田成的父母慕名找到了我院血液內科郝云良主任?？吹叫√锍蓵r，我們不禁一陣心疼：小田成體型消瘦、面色蒼白、精神萎靡。小田成的母親哽咽著說：“兒子已經被“病魔”折磨的半個月不吃飯了，現在每天都離不開止疼藥，求求醫(yī)生救救我兒子。”
過敏性紫癜的發(fā)生是由于細菌、病毒感染、藥物、食物等因素造成的，但是疾病最終的發(fā)生機制就是由于抗原與抗體形成免疫復合物在血管壁沉積，導致毛細血管和小血管壁通透性增高，從而產生了皮膚紫癜。臨床上常見的治療方法是：反復應用激素、抗過敏藥物、中藥進行治療，但是導致紫癜發(fā)生的免疫復合物卻還是一直在患者體內持續(xù)存在，也就是說，“病根”持續(xù)存在。一旦外界環(huán)境因素發(fā)生了改變，再次激發(fā)了患者的免疫功能，紫癜就會不斷反復發(fā)生，而且隨著時間的延長，患者對激素、免疫抑制劑也發(fā)生了耐藥，造成了疾病的反復復發(fā)、遷延不愈。而要想治愈疾病，必須將患者體內的“病根”——免疫復合物排掉，但是單純應用藥物肯定難以達到滿意的療效，尤其是對于這種病情反復的重癥過敏性紫癜患者。
詳細了解病情及慎重考慮后，郝云良主任決定嘗試應用血漿置換技術清除患者體內的各種免疫復合物、代謝毒素和致病因子?？紤]到患者年齡小、病情重以及置換過程中可能出現的風險，反復溝通后，小田成的父母也下決心搏一次。由我科經驗豐富的周香芹護士親自操作，肖萌醫(yī)師全程監(jiān)管及持續(xù)心電監(jiān)護下，歷經3個小時，堅強的小田成安全下機，過程順利。之后繼續(xù)給予激素維持治療，小田成的病情逐漸好轉，未再出現血便，腹痛明顯減輕，并開始進食?？粗鴥鹤右惶焯旌棉D，小田成的父母終于露出了久違的笑容。目前，小田成已經痊愈出院。
血漿置換作為一種血液成分的分離置換技術，可應用于治療血液系統(tǒng)疾病，如淋巴系統(tǒng)疾病、過敏性紫癜、血栓性血小板減少性紫癜；風濕系統(tǒng)疾病，包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結節(jié)性多動脈炎、皮肌炎等；神經系統(tǒng)疾病，包括重癥肌無力、多發(fā)性神經根炎等，尤其是長期藥物治療無效、病情遷延不愈的患者，血漿置換治療方法往往有顯著的療效。這項技術在國外已經開展多年，但國內開展較少。
我院血液科作為山東省級重點學科，率先開展了這項工作，此次血漿置換術治療重癥過敏性紫癜的成功案例，填補了我院此類技術方面的空白。
血液內科 肖萌
