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濟寧一孕婦智齒發(fā)炎呼吸困難,危及兩條生命 我院多學科救治,患者轉危為安
來源:濟寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時間:2018-03-23瀏覽:
        3月22日晚,濟寧一位準媽媽因智齒發(fā)炎腫脹,呼吸困難,危急孕婦及胎兒生命緊急入院就診,幸運的是,在濟寧市第一人民醫(yī)院口腔科、耳鼻咽喉-頭頸外科、產(chǎn)科、重癥醫(yī)學科等科室醫(yī)護人員的共同努力下,終于母女平安挺過難關。
 

 
       據(jù)了解,這位準媽媽懷孕36周+4天,由外院轉入濟寧市第一人民醫(yī)院,患者是由左側智齒冠周炎引起了嚴重的頜頸部多間隙感染,患者病情較重,在20日晚7點,科室討論為患者可能出現(xiàn)的情況制定預案,在20日晚10點值班醫(yī)師吳德報發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難,患者頸部上2/3明顯腫脹,下1/3到鎖骨下出現(xiàn)紅腫、疼痛癥狀,出現(xiàn)感染向上胸部蔓延的趨勢,隨時危急產(chǎn)婦和胎兒的生命。
       當時已經(jīng)是晚上10點,因患者情況非常危險,口腔科醫(yī)生周曉清緊急聯(lián)系產(chǎn)科醫(yī)師孟毅、麻醉科醫(yī)師楊永鋒、耳鼻咽喉-頭頸外科醫(yī)師李虎、主治醫(yī)師邵文娟會診。積極術前準備,并向家屬說明病人危急情況,在家屬授權后,手術于21日凌晨1點多開始,“患者頸部腫脹壓迫氣管,已無法對患者進行氣管插管,耳鼻咽喉-頭頸外科大夫急行氣管切開術建立呼吸通道,為下一步手術建立基礎,隨后產(chǎn)科大夫進行剖腹產(chǎn),口腔科大夫進行引流把患者脖子里膿放出來,麻醉科的大夫給患者進行麻醉……”最終在各科醫(yī)生的配合努力下,凌晨2:40手術成功完成,母女平安,孩子送往了新生兒監(jiān)護室,媽媽轉入重癥醫(yī)學科。
       重癥醫(yī)學科一區(qū)護士長曹曉花介紹,術后孕媽被轉入監(jiān)護室,患者神智清醒后,已經(jīng)進食,目前患者病情已趨于平穩(wěn),正在強化抗感染治療,會密切關注患者的生命體征,好轉后將轉入普通病房。
 

 
       濟寧市第一人民醫(yī)院口腔科主任馬建軍介紹,妊娠期女性由于體內(nèi)激素水平發(fā)生變化、飲食習慣和口腔衛(wèi)生行為不同程度的改變,使得其患口腔疾病可能性增大。尤其是智齒冠周炎,不及時處理往往會造成更為嚴重的頜面間隙感染,作為食管、氣管的起始端,迅速發(fā)展的感染會壓迫氣道出現(xiàn)呼吸困難、窒息甚至死亡,非常危險。所幸,在醫(yī)院各科室的緊密配合下,手術非常成功。
 

 
孕前為何一定要做口腔檢查
        女性懷孕期間是一個較為特殊的時期,“十月懷胎一朝分娩”,這中有期盼的喜悅,但其艱辛也是可想而知的,孕期疾病往往難以用常規(guī)的治療手段去解決,這也增加了治療的難度與風險,孕期口腔疾病非常常見,有時更是來勢洶洶,甚至會危及生命,必須引起足夠的重視。
        懷孕會引起許多生理變化,使孕媽咪的口腔疾患增多,如果孕期出現(xiàn)牙齒疼痛癥狀,既不能吃藥又疼痛難忍,對胎兒會有一定的影響,同時也會使媽咪們情緒不穩(wěn)定。
        有研究表明在孕前患有牙齦炎或牙周炎的女性,懷孕后炎癥會更加嚴重,牙齦會出現(xiàn)增生、腫脹、出血顯著,嚴重的還會妨礙進食。如果是中度、重度的牙周炎,孕婦生出早產(chǎn)兒和低體重兒的機會也會大大增加。妊娠期牙齦炎/牙周炎(可表現(xiàn)為刷牙時出血等)、齲齒(可進一步發(fā)展為牙髓炎、根尖周炎)、妊娠期齦瘤和其他某些個人特殊的口腔健康威脅等,尤其智齒冠周炎,不及時處理往往會造成更為嚴重的頜面間隙感染,作為食管、氣管的起始端,迅速發(fā)展的感染會壓迫氣道出現(xiàn)呼吸困難、窒息甚至死亡。
孕前牙齒檢查主要包括 :
         準備懷孕的婦女在懷孕前到正規(guī)的口腔專科醫(yī)院或醫(yī)院的口腔科進行一次全面的口腔檢查和口腔保健,徹底治療口腔疾病,最終達到不帶牙病懷孕的目的。孕前口腔保健包括:
①接受個人口腔健康理念和保健措施的培訓:如何正確的刷牙、牙膏選擇、氟化物合理應用、牙線的正確使用等;
②進行全面的口腔檢查;
③做一次齦上潔治術;
④治療口腔現(xiàn)有疾?。?/span>
⑤智齒的預防性拔除,避免懷孕期間出現(xiàn)智齒冠周炎,造成更嚴重的頜面間隙感染。
        總之,別總想著“口腔”離肚子有著千里萬里的距離,以為它的疾病,不會帶給孕媽和寶貝危害,卻不知,“口腔問題”會讓孕期危機四伏
一旦出現(xiàn)了口腔問題,孕期和哺乳期能看牙嗎?可以就診,但一定要告知醫(yī)生懷孕的具體情況、正在使用的藥物、內(nèi)科和婦產(chǎn)科醫(yī)生給出的建議等(包括可能懷孕的情況)。高危產(chǎn)婦或有藥物過敏史的孕婦要尤其注意。就診時機:妊娠前期(1~3個月):應急處理,控制癥狀;妊娠中期(4~6個月):抓緊時機,完成治療;妊娠后期(7~9個月):簡化處理,減輕痛苦;哺乳期:治療和用藥受到一定限制。
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