引領(lǐng)魯西南兒科闊步前行 ——濟寧市第一人民醫(yī)院兒科創(chuàng)新發(fā)展紀實
來源：濟寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時間：2018-09-28瀏覽：
學科帶頭人：苑修太，濟寧市第一人民醫(yī)院主任醫(yī)師，教授，碩士生導師，中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組兒童肺功能協(xié)作組委員、中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組兒童呼吸疑難少見病協(xié)作組委員，山東中西醫(yī)結(jié)合學會兒科專業(yè)委員會副主任委員、山東省小兒哮喘協(xié)作組副組長，濟寧市醫(yī)學會兒科專業(yè)委員會主任委員、兒科急救專業(yè)委員會主任委員、兒科青年專業(yè)委員會主任委員，濟寧市中西醫(yī)結(jié)合學會兒科專業(yè)委員會主任委員。一直從事中西醫(yī)結(jié)合兒科臨床、教學、科研工作，分別被評為濟寧市第一人民醫(yī)院十佳醫(yī)生、最可信醫(yī)生、十佳科主任。擅長中西醫(yī)結(jié)合診治哮喘、過敏性紫癜等變態(tài)反應性疾病，呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病，以及長期發(fā)熱等疑難雜癥。采用ＧＩＮＡ方案，推動了本地區(qū)兒童哮喘的規(guī)范化診治。
“兒科第一任科主任房念東來自省立醫(yī)院，在濟南專長就是中西醫(yī)結(jié)合，來到我院，在兒科第一天就以中西醫(yī)結(jié)合開診。在全省，房主任的名聲高、地位高，帶領(lǐng)兒科走上了中西醫(yī)結(jié)合特色之路。”濟寧市第一人民醫(yī)院兒科主任苑修太說。
代代接力，薪火相傳。６７年的傳承和積淀，中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢和特色讓醫(yī)院兒科聲名遠揚，在引領(lǐng)區(qū)域?qū)W科發(fā)展的同時，惠及魯西南地區(qū)無數(shù)家庭。
不僅治兒科疾病
更重要的是傳遞防病治病理念
“來，爺爺給你開點‘苦咖啡’喝，喝了它，男孩長得帥，女孩美容長得越來越漂亮……”濟寧市第一人民醫(yī)院兒科診室里的輕聲慢語，讓神情緊張的家長眉目舒緩了，患兒小小心靈對于苦口中藥的恐懼立減。而醫(yī)者口中的“苦咖啡”，就是中藥。
濟寧市第一人民醫(yī)院兒科充分發(fā)揮中醫(yī)藥具有“簡便驗廉”的優(yōu)勢，解除患兒的病痛，早已成了一種習慣和文化。“中藥副作用小，花費少，對孩子損傷極小。一般情況下，感冒發(fā)燒的患兒來這里看病的，平均花費不到３００元，不誤時不誤工，家長操心少，孩子不用打針，不用擔心過敏，喝上幾服中藥病就能好。”“開的中藥孩子們都愿意喝。”“這個爺爺不打針”這是患兒們對苑修太這位醫(yī)者的認可。作為醫(yī)者、兒科的科室負責人、中西醫(yī)結(jié)合兒科的學科帶頭人，苑修太認為，治病救人重要，與患者及家屬溝通更重要。為此，他和同事總是以春風化雨的服務面對患者及家屬。
兒童患者往往不會表達病痛，家長又愛子如命。苑修太很理解病人，無論患者什么樣的心情，什么樣的表現(xiàn)，他都能耐心地給家長們解釋，很快讓家長們轉(zhuǎn)憂為喜。他覺得，只要為對方著想，鐵石心腸都會水滴石穿。特別是對農(nóng)村來的病號，雖然現(xiàn)在農(nóng)村富裕了，但有些特別偏遠地方的農(nóng)民還依然困難，因病返貧的現(xiàn)象時有發(fā)生。作為一個醫(yī)生，雖然不能為整個農(nóng)村的脫貧致富出力獻策，但實實在在為農(nóng)村的患者節(jié)省一分錢尚力能從心。
“選擇適合患者的，而不是花費最高的。”這就是百年老院“誠信厚德”文化的體現(xiàn)。
在診療中，兒科的大夫們在苑修太的帶領(lǐng)下，不僅治病，更注重傳授并輸出防病治病理念，讓前來的家長們受益匪淺。
“民間有俗語講，‘要想小兒安，需待三分饑與寒’，現(xiàn)在的家長們在孩子喂養(yǎng)方面存在誤區(qū)——生怕孩子吃不飽，過量喂食，導致病從口入；穿得過暖，感冒肺炎多，致使孩子抵抗力下降而生病。”苑修太認為，生病是由錯誤理念造成的。不管是中醫(yī)西醫(yī)，診療都必須遵守嚴格的規(guī)范，遵從以病人為本的理念。應該從預防入手，把好疾病的第一道關(guān)口，讓老百姓不生病，少生病，生輕癥不生重癥。治未病工作是一項需要全社會參與的開放性工作，認識治未病、了解治未病，是社會接受和歡迎治未病的前提。工程要落地，理念必先行。應通過多種多樣的渠道將治未病理念傳播出去，提高老百姓的預防意識，改變不良的生活習慣。
整合中西醫(yī)優(yōu)勢
構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合診療體系
“在兒科，最大的結(jié)合就是中醫(yī)和西醫(yī)。”６０多年，幾代人砥礪奮進，兒科在房念東、付桂才、孫天順幾位老主任的帶領(lǐng)下，薪傳火旺，中西醫(yī)結(jié)合的定位越來越明晰——中醫(yī)藥診療為特色，西醫(yī)搶救為保障；充分發(fā)揮中醫(yī)“簡便廉驗”的特點，運用最有效、最簡便、最便宜和痛苦最小的方式解決病人的病患，同時運用西醫(yī)先進的輔助檢查幫助準確地了解病情，充分發(fā)揮西醫(yī)搶救、保障作用。濟寧市第一人民醫(yī)院兒科將二者優(yōu)勢疊加整合，構(gòu)建起獨具特色的中西醫(yī)結(jié)合診療體系。
“不開沒必要的檢查單子，不讓患者多花錢”“能中藥治療的就不給輸液”，不過度治療，盡可能減少藥物潛在的損害，中西醫(yī)結(jié)合診療體系大大降低了患兒激素、抗生素的使用。
運用中醫(yī)理論，辨證論治，運用中藥湯劑、中藥顆粒劑、中藥灌腸、中藥洗浴、中藥貼敷、小兒針灸、小兒推拿等中醫(yī)特色、安全、綠色療法，治療兒科疑難病證及多發(fā)病，治療效果明顯，大大縮短了患兒疾病恢復的時間，明顯減少患兒靜脈輸液、激素和抗生素的應用，最大限度地規(guī)避了西藥的不良反應和副作用。
“光中藥這一項，每年節(jié)省的抗生素、吊瓶能拉一卡車。”苑修太詼諧的語調(diào)中透著自豪。通過中西醫(yī)結(jié)合的診療體系，兒科把病人的抗生素應用率及使用強度控制在全省的低水平。
治大病，治疑難病。看成果——運用中醫(yī)辨證論治結(jié)合西醫(yī)支氣管鏡技術(shù)治療難治性、大葉性重癥肺炎，效果顯著。難治性、大葉性重癥肺炎，肺部感染重、病程長、恢復慢，病原體耐壓率逐年增高，治療難度大，是目前兒科疾病治療中的棘手問題?？剖彝ㄟ^中西醫(yī)結(jié)合診療體系，中醫(yī)辨證論治尋其根本病機、治其病理改變、恢復機體正常狀態(tài)；西醫(yī)運用支氣管鏡疏通氣道、解除阻塞、減輕炎癥。中西醫(yī)結(jié)合診療體系增加了疑難病癥的治療成功率。
長期的中西醫(yī)結(jié)合實踐，兒科人總結(jié)經(jīng)驗，形成了自己的學術(shù)思想。通過臨床治療過敏性紫癜發(fā)現(xiàn)，難治性的過敏性紫癜，運用教材和指南的辨證分型，不能完全解釋患兒病情。通過認真觀察疾病、對病因病機的思考和再認識、進行臨床實踐驗證，總結(jié)了難治性過敏性紫癜新的病因病機：脾—肝—腎三臟聯(lián)合致病機理，臨床上從該病機出發(fā)，制定通調(diào)三臟的治療方案，臨床取得顯著療效。
“跑腿少，不用打針”“治病治得好，花費少，出院比別處少花一兩千”……中西醫(yī)診療體系贏得了百姓的贊譽和認可，兒科人強化中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢更有了強大動力！
走在全省前列
兒科學科群光耀魯西南
伴隨著時光奮勇前行，映入眼簾和心間的，仍是志在前沿的先鋒。“可以說，我們的兒科學科群發(fā)展得又快又好，”在自豪的敘述中，兒科的帶頭人苑修太對兒科的雄厚實力如數(shù)家珍，“在綜合醫(yī)院中，我們擁有全省最大的，最有特色的兒科團隊，單從兒內(nèi)來說，有１３４名大夫，３２７張床位，加上兒科康復、監(jiān)護室等，相當于一個小醫(yī)院，全年處于加床狀態(tài)。２０１７年門診量達４１６５４９人次、出院病人２５３００人次。”
亞專業(yè)齊全，倡導優(yōu)勢互補，各有特長。在兒科，科室鼓勵和倡導每名醫(yī)生在某一方面做精、做強，其他兼顧。如今，兒科擁有１１個病區(qū)，亞專業(yè)涵蓋兒童搶救室、新生兒普通病房、新生兒搶救室、心血管專業(yè)組、神經(jīng)專業(yè)組、呼吸專業(yè)組、內(nèi)分泌專業(yè)組、腎內(nèi)專業(yè)組、血液專業(yè)組、兒童康復專業(yè)組；兒科團隊在重癥肺炎、重癥腦炎、暴發(fā)性心肌炎、早產(chǎn)兒、低體重兒、先天性心臟病、白血病、哮喘、腎病綜合征、癲癇、多動癥、甲狀腺功能異常、矮小癥等危重癥及疑難雜癥的診斷治療方面享有盛譽。
先進的醫(yī)療技術(shù)引領(lǐng)魯西南，掌旗的，無疑是一位位心中裝著萬千孩童的精誠醫(yī)者。
兒科新生兒監(jiān)護室團隊：“醫(yī)院給我們創(chuàng)造了最好的條件，配備了全省面積最大的監(jiān)護室，先進的搶救、監(jiān)護及診療設備，完善的轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，與附近綜合性醫(yī)院及婦幼保健院建立起完善的新生兒轉(zhuǎn)運網(wǎng)絡，我們的醫(yī)護人員唯有將細節(jié)做到極致，才能提高高危患兒的搶救成功率，將脆弱的小生命從死亡線上搶救回來。”新生兒監(jiān)護室主任劉秀琴，帶領(lǐng)團隊４０多位年輕的“媽媽”，致力于技術(shù)創(chuàng)新，在全市率先開展了ＰＩＣＣ穿刺技術(shù)、雙水平ＣＰＡＰ、亞低溫治療ＨＩＥ等十幾項國內(nèi)先進的診療新技術(shù)，大大提高了急、危重癥病兒的搶救成功率。在新生兒窒息復蘇、極低出生體重兒的治療及新生兒呼吸窘迫綜合癥、肺出血的搶救方面，具有魯西南地區(qū)一流水平，并能對新生兒出生缺陷及遺傳代謝病疾及早做出診斷。
兒童搶救室：“我們是兒科的前哨、突擊隊，面對的是２９天到１４歲的急危重癥患兒。每年搶救無數(shù)重癥病兒。”兒童搶救室主任朱洪峰說，自２００７年１２月成立以來，為了提高危急重癥搶救成功率，他帶領(lǐng)團隊一直積極進取，致力于技術(shù)進步，２０１６年８月率先開展嬰幼兒的血液灌流及床旁連續(xù)血液凈化治療，對治療中毒、自身免疫疾病、膿毒癥、膿毒癥休克、多臟器功能障礙及衰竭等有很大的幫助，極大地提高了治療痊愈及搶救成功率；現(xiàn)已熟練掌握血液凈化技術(shù)，每年獨立開展血液凈化１００余次。同時為監(jiān)測危重患兒生命體征，保證組織的有效血液灌注，極早精準使用強心、升壓藥物，提高治愈率，減少并發(fā)癥及后遺癥，通過不斷學習，成功開展了橈動脈置管、有創(chuàng)血液監(jiān)測，均取得滿意療效，得到家長及兄弟醫(yī)院的認可，多次于全省兒童重癥會議分享治療經(jīng)驗。
底氣和自信，源于兒科團隊的實力，更源于百年老院兒科持續(xù)發(fā)展壯大的規(guī)劃——全面發(fā)展、重點突出、專業(yè)細化、強化中西醫(yī)結(jié)合特色；醫(yī)、教、研、防并舉的方針和策略；致力于成為國內(nèi)一流的診大病、治大病、康復和預防等特色區(qū)域兒童救治中心。
