“手術沒插氣管插管、沒插尿管、手術后沒插胸腔引流管、手術僅乳暈一處2cm切口，術后2天就順利出院……”。近日，濟寧市第一人民醫(yī)院胸外科又成功實施一例經乳暈單孔微創(chuàng)肺大皰切除術，患者在可以自主呼吸情況下接受手術，減少損傷，而且恢復更快。 這也是醫(yī)院在魯西南地區(qū)率先開展的第二例。
因突發(fā)左側胸痛、胸悶，今年25歲的小楊來濟寧市第一人民醫(yī)院就診，經過胸外科主任醫(yī)師魏育濤詳細檢查，考慮為左側自發(fā)性氣胸， CT檢查結果提示左側氣胸并肺大皰。魏育濤告知患者為自發(fā)性氣胸、肺大皰最佳治療方案為手術治療，但患者擔心手術切口大會留瘢痕等恐懼心理。隨后魏主任給患者講解該病的發(fā)病原因及治療效果。并告訴患者微創(chuàng)手術，不用插管，術后兩天就可以出院，只要不是瘢痕體質手術切口半年后基本看不出來，打消了患者疑慮。
經過完善相關檢查后，患者在魏育濤的團隊和麻醉科醫(yī)護人員的配合下手術進行的非常順利。正如魏育濤所講，手術時患者保留自主呼吸，沒插氣管插管、沒插尿管、手術后沒留置胸腔引流管，手術僅乳暈一處2cm切口，術后2天患者就順利出院了。
這是濟寧市第一人民醫(yī)院在魯西南地區(qū)率先開展的第二例經乳暈微創(chuàng)肺大皰切除術 ，兩例患者均取得了滿意療效。此手術減輕了患者圍術期痛苦，符合現(xiàn)代加速康復外科理念，手術不僅創(chuàng)傷小、疼痛輕、更滿足了美容的需要。
此技術在這是濟寧市第一人民醫(yī)院成功應用，標志醫(yī)院在胸腔鏡微創(chuàng)技術操作、快速康復技術方面又前進了一步。
？ 自發(fā)性氣胸是如何產生的
人的肺是由很多肉眼無法看見的肺泡組成，如果肺部的一些小泡破了，就形成肉眼看見的肺大皰，一旦肺大皰破裂，肺部的氣體就進入胸腔，產生胸腔積氣，形成氣胸。自發(fā)性氣胸發(fā)生時，患者常會感覺比較劇烈的胸痛或者胸悶，然后出現(xiàn)呼吸困難，嚴重者可危及生命。
氣胸的易發(fā)人群：
氣胸最常見于中青年人群出現(xiàn)，尤其偏愛瘦高體型青年男性，因此種體形青年人群發(fā)育時生長較快，肺泡彈力纖維發(fā)育不良，肺泡彈性相對較差，很容易出現(xiàn)破裂。因此，瘦高青年要注意避免運動過于激烈，避免肺泡內壓過高而發(fā)生破裂，導致發(fā)生氣胸。經常有病人因為在看電視時不經意的狂笑、偶爾一下的噴嚏、猛的用力舉起杠鈴、咳嗽、拎重物、打籃球、踢足球等劇烈運動時突然發(fā)生氣胸。
！ 氣胸的自我檢查及注意事項：
自發(fā)性氣胸復發(fā)率非常高，部分病人可能在首次發(fā)病后一個月內復發(fā)。因此，有過自發(fā)性氣胸的人平時要注意預防感冒尤其是咳嗽，并保持大便通暢避免屏氣，鍛煉應慢跑、太極拳等運動，避免籃球、足球等對抗性和需要突然發(fā)力的劇烈運動。然而有的人發(fā)生氣胸時不一定有持重物、屏氣、劇烈運動等；有的人發(fā)生氣胸，并不一定都有呼吸困難，因為對于基礎狀態(tài)好的年輕人來說，即使肺部已經壓縮到90%，也可能并無呼吸困難。因此瘦高體形的青年們要有自我檢查及警惕意識，如果在劇烈咳嗽或用力過猛之后出現(xiàn)胸痛和呼吸困難，要警惕自發(fā)性氣胸的可能，及時到醫(yī)院就診。
胸腔鏡微創(chuàng)手術可有效降低自發(fā)性氣胸復發(fā)率，具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點尤其是單孔胸腔鏡手術。
加速康復外科（Enhanced Recovery Aafter Surgery , ERAS）是指在圍手術期（術前、術中、術后）實施各種已證實有效的方法減少手術患者的應激及并發(fā)癥，減少生理及心理創(chuàng)傷和應激，降低患者并發(fā)癥及縮短住院時間，加快患者的康復速度。通過ERAS可縮短自發(fā)性氣胸患者住院時間、減輕手術痛苦，更符合現(xiàn)代康復理念。
