突破“中心型肺癌的微創(chuàng)禁區(qū)”，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院成功開展單孔胸腔鏡下右肺上葉氣管袖狀肺葉切除術(shù)
來源：濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時(shí)間：2019-09-18瀏覽：
近日，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院胸外科突破“中心型肺癌的微創(chuàng)禁區(qū)”，成功完成一例單孔胸腔鏡下右肺上葉氣管袖狀肺葉切除手術(shù)。切口僅3公分，用時(shí)140分鐘，該手術(shù)的成功開展標(biāo)志著濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院胸外科在肺癌微創(chuàng)手術(shù)治療方面又上了一個(gè)新臺階。
今年56歲的陳女士，因近2個(gè)月連續(xù)的咳嗽，并出現(xiàn)加重憋喘癥狀，來濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院胸外科副主任魏育濤門診就診。在進(jìn)行胸部CT檢查后發(fā)現(xiàn)，右肺上葉占位性病變并縱隔及右肺門腫大淋巴結(jié)，住院進(jìn)行氣管鏡活檢病理診斷，確定為“右肺中心型鱗狀細(xì)胞癌”。
開胸氣管袖狀肺葉切除手術(shù)是治療中心型肺癌相對成熟的手術(shù)方式，但手術(shù)創(chuàng)面大，患者存在恐懼心理。單孔胸腔鏡下手術(shù)是另一種手術(shù)方式，切口僅需3-4cm，但對主刀醫(yī)生技術(shù)要求非常高，很多醫(yī)院和地區(qū)尚未開展該術(shù)式。濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院胸外科魏育濤團(tuán)隊(duì)經(jīng)過專業(yè)評估和精心設(shè)計(jì)后，決定采用“單孔胸腔鏡下右肺上葉氣管袖狀肺葉切除術(shù)”。
在麻醉科、手術(shù)室的密切配合下，手術(shù)有條不紊的進(jìn)行，沿右肺上葉開口根部環(huán)周切開，氣管切緣送快速病理，未見癌細(xì)胞殘留，單孔胸腔鏡下行氣管斷端吻合，手術(shù)非常順利。
令陳女士一家驚喜的是，患者術(shù)后第1天就能下床自主活動，術(shù)后9天，切口處愈合良好，痊愈出院。
一個(gè)月后經(jīng)復(fù)查，患者身體狀態(tài)非常好。據(jù)了解，單孔胸腔鏡手術(shù)被稱為微創(chuàng)之中的微創(chuàng)，具有恢復(fù)快、痛苦輕、更為美觀等優(yōu)點(diǎn)，但技術(shù)操作相對復(fù)雜，需要進(jìn)行支氣管的吻合，屬于胸外科高難度手術(shù)，代表了一個(gè)醫(yī)院胸外科的綜合實(shí)力。
近年來，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院胸外科團(tuán)隊(duì)不斷開展技術(shù)攻關(guān)，完成了多例胸腔鏡領(lǐng)域高難度手術(shù)，術(shù)中應(yīng)急能力強(qiáng)，中轉(zhuǎn)開胸率極低，效果好，獲得患者及家屬的好評和認(rèn)可。目前，胸外科微創(chuàng)手術(shù)已漸成為常規(guī)的手術(shù)方式，大大降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、減輕了患者痛苦、降低了患者花費(fèi)，讓更多患者在當(dāng)?shù)鼐湍芟硎艿筋I(lǐng)先的診療技術(shù)。
鏈接：肺袖式切除-簡稱袖切，是一類為了避免全肺切除，復(fù)雜的肺葉切除重建手術(shù)。如圖所示當(dāng)病變位于肺葉支氣管開口時(shí)，單純切除相應(yīng)肺葉會造成腫瘤殘留，因此，要完全切除腫瘤，需要切除相應(yīng)肺葉支氣管及相連一段主支氣管，稱為袖式切除。肺葉袖式切除后，外科醫(yī)生還要將余肺支氣管與主支氣管重新縫合連接。更復(fù)雜的情況，如果病變侵及血管，還需要切除受侵血管，然后重新縫合，重建血管，稱之為雙袖式手術(shù)。
