濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院肝膽外科：仁心仁術(shù)，與患者“肝膽相照”
來源：濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時(shí)間：2020-04-17瀏覽：
肝膽胰科疾病是近年來的多發(fā)常見疾病，嚴(yán)重影響著人的身體健康，這種疾病診斷難、手術(shù)難度高，可以稱得上是普外科醫(yī)術(shù)水平的“試金石”。作為省臨床重點(diǎn)?？疲瑵?jì)寧市第一人民醫(yī)院肝膽外科在技術(shù)理念方面日新月異，通過多學(xué)科會診及先進(jìn)技術(shù)，靈活科學(xué)應(yīng)對肝癌、胰腺癌、膽管癌、十二指腸癌等常見瘤腫，大大延長了患者生命，減少了患者痛苦。
技術(shù)革新，都是為了患者的需要
“科室主要診療范圍是以肝、膽、胰、脾方面疾病的診斷及治療，包括肝臟、胰腺、膽道、膽囊、脾臟的良惡性腫瘤及膽石癥、門脈高壓癥等的手術(shù)治療。”濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院肝膽外科副主任馬長林介紹，肝膽腫瘤更是老百姓最常面對的腫瘤之一，科室能常規(guī)開展膽胰腫瘤及復(fù)雜的肝膽管結(jié)石手術(shù)治療，包括肝癌綜合治療、腹腔鏡下半肝切除，腹腔鏡下胰腺腫瘤切除術(shù)、腹腔鏡巨脾切除術(shù)+賁門周圍血管離斷術(shù)等。
肝癌是一種生存期較短、病死率較高、治療上較為困難的惡性腫瘤。“對肝癌患者來說，手術(shù)切除仍然是肝癌治療的首選方法。針對不同患者，我們采取個(gè)性化的優(yōu)化治療方案。”馬長林舉例說道，患者入院后要進(jìn)行影像學(xué)檢查、肝臟儲備功能DDG檢測、三維成像技術(shù)等，在術(shù)前對肝癌的可切除術(shù)性做一個(gè)準(zhǔn)確評估，為制定手術(shù)方案提供依據(jù)。手術(shù)中，行超聲檢查及熒光顯影技術(shù)，準(zhǔn)確判斷腫瘤與周圍血管關(guān)系，精準(zhǔn)切除，減少對正常肝臟的損傷。如此一來，患者術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少，能獲得較好的遠(yuǎn)期療效。針對中晚期肝癌等不能切除的肝癌，肝膽外科采用肝動(dòng)脈化療栓塞、肝腫瘤射頻消融、靶向藥物治療、免疫治療、中醫(yī)藥治療相結(jié)合的方法，達(dá)到最大程度延長患者生存期，減輕患者痛苦。
胰腺手術(shù)涉及腹腔內(nèi)多個(gè)臟器的切除和重建，腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)更是普外科最復(fù)雜、技術(shù)難度最高的手術(shù)之一。“通過和上級醫(yī)院合作，目前我們已順利開展腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)。”馬長林說。因胰腺囊腺瘤、胰島素瘤等疾病，科室可熟練應(yīng)用腹腔鏡保脾胰腺體尾切除術(shù)、腹腔鏡胰腺體尾部切除術(shù)、腹腔鏡下胰腺腫瘤切除術(shù)等。
對于肝門膽管癌、膽囊癌等疾病，科室成功開展了腹腔鏡下肝門膽管癌切除術(shù)+肝門淋巴結(jié)清掃+膽腸吻合術(shù)、腹腔鏡下膽囊癌根治術(shù)+肝ⅣⅤ段部分切除術(shù)+肝門淋巴結(jié)清掃術(shù)等。
探索微創(chuàng)，讓肝臟手術(shù)“無禁區(qū)”
這幾年，在高科技幫助下，微創(chuàng)手術(shù)已成為主流。目前，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院肝膽外科肝腫瘤手術(shù)已由傳統(tǒng)的開腹手術(shù)過渡到腹腔鏡下切除，熟練掌握腹腔鏡下半肝切除等高難度手術(shù)。馬長林介紹，精準(zhǔn)肝切除技術(shù)手術(shù)切除原發(fā)性、繼發(fā)性肝癌、肝血管瘤，手術(shù)切除范圍涉及肝段、肝葉、半肝、肝切除及肝尾狀葉腫瘤切除，做到肝臟手術(shù)“無禁區(qū)”。
針對復(fù)發(fā)性肝癌及肝轉(zhuǎn)移癌，以及患者身體條件較差，不能耐受切除手術(shù)的患者，科室開展超聲引導(dǎo)下肝腫瘤射頻消融及腹腔鏡下肝腫瘤射頻消融治療，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快。
不僅如此，門脈高壓癥、上消化道出血、脾功能亢進(jìn)、腹水的治療方案也由傳統(tǒng)開腹手術(shù)轉(zhuǎn)變成腹腔鏡微創(chuàng)治療。馬長林表示，自2017年開展腹腔鏡下巨脾切除術(shù)及腹腔鏡下巨脾切除術(shù)+賁門周圍血管離斷術(shù)以來，科室共收治患者136例，其中腹腔鏡鏡下完成134例，中轉(zhuǎn)開腹2例。“微創(chuàng)技術(shù)可以大大減輕患者的痛苦，刀口小，大大減少住院時(shí)間，節(jié)約了醫(yī)療成本。"馬長林告訴記者，腔鏡微創(chuàng)手術(shù)住院時(shí)間也由20.3天降至11.5天。
與先進(jìn)技術(shù)相匹配的，是同樣過硬的人才隊(duì)伍。作為省、市兩級臨床重點(diǎn)專科，肝膽外科擁有結(jié)構(gòu)合理、高素質(zhì)的人才梯隊(duì)，目前碩士生導(dǎo)師2人，主任醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師4名，主治醫(yī)師6名，住院醫(yī)師6名。其中濟(jì)寧市名醫(yī)1人，山東省十佳醫(yī)師1人，博士學(xué)位2人，在讀博士3人，碩士學(xué)位13人，副主任護(hù)師1名。每年門診量約16000人次，收治各類肝膽胰脾病人4000余人。是山東省示范病房、醫(yī)院護(hù)理示范病房。
馬長林表示，今后肝膽外科還將繼續(xù)深化微創(chuàng)外科高難度手術(shù)，加強(qiáng)肝癌、胰腺癌等疾病的綜合治療，爭取建立肝癌、胰腺癌的診療中心。同時(shí)，進(jìn)一步規(guī)范肝葉切除、膽道手術(shù)、胰十二指腸切除等復(fù)雜手術(shù)，并適當(dāng)擴(kuò)大肝癌、膽管癌及胰腺癌等惡性腫瘤的手術(shù)切除范圍，提高腫瘤的治療效果。
