作為內(nèi)科的一個分支，血液內(nèi)科主要診治造血系統(tǒng)異常方面的疾病。血液遍布人體全身，病情瞬間就會千變?nèi)f化，十分考驗醫(yī)生的醫(yī)術(shù)。作為濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院血液內(nèi)科主任，孫忠亮說，從醫(yī)三十年，深感生命脆弱，醫(yī)生理應(yīng)要對得起每一位患者的性命相托。“醫(yī)無止境，研學(xué)不輟，只有通過不斷的鉆研去升華自己，才能更好地為患者的健康平安帶去希望。”
面對棘手的血液疾病
過硬技術(shù)挽救患者生命
在濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院血液內(nèi)科主任孫忠亮的辦公室內(nèi)，書桌子上除了病歷資料，還擺放著厚厚一摞專業(yè)書籍，側(cè)邊的茶幾上還放著一臺顯微鏡。從醫(yī)30年，孫忠亮對白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增殖性腫瘤、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)疾病有著深入系統(tǒng)的研究，對血液免疫細(xì)胞治療、靶向藥物治療惡性血液病有豐富的經(jīng)驗。
“對于血液內(nèi)科來講，顯微鏡就是醫(yī)生第二雙眼，所以我們在辦公室常備一臺顯微鏡。”孫忠亮介紹說，與身體的其他器官不同，流淌在體內(nèi)的血液看不見、摸不著，血液的特殊性使科室需要借助儀器來完成各項分析工作?？紤]到血液病有的患者發(fā)病急，病情變化快，在等待血液化驗結(jié)果的同時，孫忠亮經(jīng)常先通過辦公室內(nèi)的顯微鏡對樣本進(jìn)行觀察，初步確定患者的病情，以防錯過最佳治療時間。
前段時間，一名患者出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，待家人送到醫(yī)院時已經(jīng)昏迷。在此前，患者因發(fā)熱已在家輸液了3天。情況危急，孫忠亮第一時間檢查患者身體的各項狀況，通過顯微鏡觀察患者血細(xì)胞變化，隨后查看化驗單，發(fā)現(xiàn)患者有血小板減少、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、發(fā)熱、腎功能損害、紅細(xì)胞碎片、溶血……這一系列癥狀讓他當(dāng)下便確定，患者患有血栓性血小板減少性紫癜，100萬中僅有2-8人發(fā)病，病情罕見。
“本病起病急，病情險，如不能及時治療，病死率高達(dá)90％以上。同時因為該病十分罕見，所以經(jīng)常被誤診為其他疾病。”孫忠亮說，因血小板減少，患者被誤診后往往會采取輸入血小板的方法治療，同時血管內(nèi)出現(xiàn)的微血栓不斷消耗血小板，血小板輸注增加微血栓的形成會加重病情，錯誤的治療方式往往危及患者生命。當(dāng)天，通過血漿置換，3天后患者便清醒了。
“血液病種類多、發(fā)病率低、診斷復(fù)雜，許多患者初診是由于發(fā)熱但找不到發(fā)熱的原因而收治入院的。”孫忠亮說，作為醫(yī)生要學(xué)會在第一時間內(nèi)為患者準(zhǔn)確找出病因。除了通過學(xué)習(xí)，不斷提升自己的醫(yī)術(shù)外，還要求醫(yī)生認(rèn)真負(fù)責(zé)，耐心仔細(xì)，不放過任何一個可疑的細(xì)節(jié)。
探索血液領(lǐng)域醫(yī)學(xué)高峰
先進(jìn)理念與團(tuán)隊共享
每日查房、出診、會診、學(xué)習(xí)……這是孫忠亮的工作日常，也是從事血液內(nèi)科臨床工作30年所養(yǎng)成的工作習(xí)慣。“現(xiàn)在我分管3個病區(qū)100多位患者，除在門診工作的時間外，不管工作再多我每天都堅持來病房查房。”在孫忠亮看來，患者把生命托付給他，他沒有理由不負(fù)責(zé)。“只有在見到患者本人之后，才能了解他們的病情，即使只是打個招呼，患者們見到我也會感到安心。”
孫忠亮在對口幫扶醫(yī)院帶教當(dāng)?shù)蒯t(yī)生。
周末假期，孫忠亮大多的時間除了到病防查看病人外，還抽出時間參加血液專業(yè)的學(xué)術(shù)會議，學(xué)習(xí)國內(nèi)國際的先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，不斷更新專業(yè)知識就成了他的一門“必修課”。他常說，工欲善其事，必先利其器。血液內(nèi)科的疾病類別眾多，千變?nèi)f化，白血病就分十幾種亞型，淋巴瘤分六十多種亞型，不同的亞型治療方案不同，科室病人病情重，并發(fā)癥多。為了能夠及時掌握最前沿的醫(yī)學(xué)知識，他不斷在血液內(nèi)科的領(lǐng)域里鉆研，以求掌握最為先進(jìn)的治療技術(shù)和理念。
以淋巴瘤舉例，“人體中，除了毛發(fā)、角膜和指甲這三個部位之外，其余的組織器官都有發(fā)生淋巴瘤的可能性。”孫忠亮介紹道，這是由于淋巴系統(tǒng)包括全身各種淋巴結(jié)及淋巴組織，人體的淋巴循環(huán)不僅僅包括頸部、腋窩和腹股溝等處的淺表的淋巴結(jié)，絕大多數(shù)組織器官都分布有淋巴組織。這就意味著淋巴瘤的發(fā)生可能在任何部位，甚至患者的顱內(nèi)。正因為如此，淋巴瘤成為最容易被誤診的疾病之一。
除了要求自身不斷進(jìn)步外，孫忠亮總是會在第一時間將學(xué)習(xí)到的先進(jìn)技術(shù)和理念同團(tuán)隊分享。同時也根據(jù)個人專長優(yōu)勢指導(dǎo)科室每位醫(yī)生選定發(fā)展方向，讓他們術(shù)業(yè)有專攻，在各自領(lǐng)域不斷深造，在提升自身專業(yè)水平的同時，也為科室整體發(fā)展搭建合理的專業(yè)架構(gòu)。
血液內(nèi)科的不同之處，在于所遇到每一個的病癥、每一個病人都關(guān)乎性命。從醫(yī)30年，孫忠亮對自己的每一個病人都全力以赴。“其他科室遇到的疾病都有相對常見的發(fā)病人群，但血液病卻沒有。無論是蹣跚學(xué)步的幼兒還是耄耋老人，血液病患者遍布每一個年齡段，生命很脆弱，這讓我們不得不在血液領(lǐng)域更加細(xì)致鉆研，對每一個生命負(fù)責(zé)。”孫忠亮說。
