“快!快!快!大夫,趕緊救人!我丈夫在出租車上突然不省人事了!”病人妻子焦急地大喊。凌晨三點(diǎn),伴隨著車輛的緊急制動(dòng),一輛出租車停到了濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院急診大樓門口。
急診科門診接診護(hù)士迅速趕來(lái)把病人轉(zhuǎn)至急診搶救室。急診醫(yī)師仔細(xì)詢問病情,患者中年男性,突發(fā)意識(shí)喪失,高度懷疑心跳驟停,醫(yī)護(hù)人員立即給予胸外心臟按壓,緊急氣管插管,靜脈輸注腎上腺素、升壓藥物,大家熟練而又默契的配合著……三十分鐘以后,患者終于恢復(fù)了心跳!心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死,但患者仍然昏迷,病情危重立即聯(lián)系急診監(jiān)護(hù)室進(jìn)行高級(jí)生命支持!
第一天,患者仍然昏迷,靠呼吸機(jī)維持呼吸,大劑量血管活性藥物維持血壓,復(fù)查心電圖提示急性心肌梗死,動(dòng)態(tài)心電圖也捕捉到了室顫……緊急聯(lián)系胸痛中心介入值班醫(yī)生會(huì)診,由于患者經(jīng)心肺復(fù)蘇搶救近30分鐘,存在靜脈溶栓禁忌,加之呼吸、循環(huán)衰竭,需呼吸機(jī)及升壓藥物維持,亦無(wú)法行急診介入治療!
“此時(shí)患者命懸一線,但只要有千分之一,哪怕是萬(wàn)分之一的希望,我們絕對(duì)不會(huì)放棄!不惜代價(jià),全力搶救”監(jiān)護(hù)室劉云海主任及萬(wàn)玉杰主治醫(yī)師多次與家屬溝通。
“但是也要做好兩手準(zhǔn)備,隨時(shí)可能再次心跳驟停!”
家屬泣不成聲,“謝謝大夫!我相信你們一定能救我丈夫!”
第二天,患者居然對(duì)刺激有反應(yīng)!雖然仍不能脫離呼吸機(jī),不能離開升壓藥物,但病情似乎出現(xiàn)了轉(zhuǎn)機(jī)。
22時(shí)30分,患者再度昏迷,心率進(jìn)行性下降至40次/分,血壓瞬間測(cè)不出……經(jīng)過又一次緊張而有序的搶救,患者再次恢復(fù)心跳,醫(yī)護(hù)人員又一次把病人從死亡線上拽了回來(lái)。
如果再次心跳停止,救過來(lái)的希望幾乎為零!急診內(nèi)科副主任、急診監(jiān)護(hù)室主任劉云海和胸痛中心副主任醫(yī)師劉東海商量,患者需要馬上開通閉塞的血管,才有希望。然而一邊是一條條不容樂觀的臨床數(shù)據(jù),另一邊是這個(gè)上有老下有小的中年人背后的家庭……
不能輕言放棄,也絕不能向死神妥協(xié)!劉云海主任仔細(xì)觀察著患者各項(xiàng)生命體征,“不能再等了,等就是死路一條,不管風(fēng)險(xiǎn)多大,都得闖一闖!”劉云海主任與劉東海、高會(huì)遠(yuǎn)醫(yī)師討論后,決定再次與家屬溝通,家屬簽字同意后,立即用轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)送患者去介入室……
聯(lián)系導(dǎo)管室及麻醉醫(yī)師,空出手術(shù)臺(tái)!
準(zhǔn)備呼吸機(jī)!
聯(lián)系導(dǎo)管室護(hù)士準(zhǔn)備主動(dòng)脈球囊反搏(IABP)!
備臨時(shí)起搏器!
聯(lián)系各部電梯……
一切準(zhǔn)備就緒,出發(fā)! 生死時(shí)速立刻在醫(yī)院內(nèi)再次上演。
患者上介入手術(shù)臺(tái),股動(dòng)脈穿刺成功!
冠脈造影完成!
導(dǎo)絲順利通過閉塞的血管!
球囊擴(kuò)張,支架植入!
不到30分鐘手術(shù)順利完成!返回監(jiān)護(hù)室后病情逐漸穩(wěn)定,這時(shí)候大家懸著的心才慢慢放下,大家終于看到了勝利的曙光!
由于還沒完全脫機(jī),加上多臟器功能衰竭,高會(huì)遠(yuǎn)醫(yī)師提議,經(jīng)劉云海主任同意后,決定給患者啟用持續(xù)床旁血液濾過透析。
經(jīng)過全方位治療,患者情況逐漸好轉(zhuǎn),意識(shí)狀態(tài)也開始恢復(fù),順利脫離了呼吸機(jī),病情也逐漸穩(wěn)定。
第九天,患者順利轉(zhuǎn)出急診監(jiān)護(hù)室。
……
在急診科,每天都會(huì)上演各種急危重癥病人的各種搶救。雖然我們習(xí)慣了生離死別,但竭盡全力挽救每一個(gè)生命,是我們的使命和職責(zé)!這就是我們急診人,不會(huì)輕言放棄,也絕不向死神妥協(xié)。