過去很長一段時間，不少地方都存在基層群眾看病難題。縣級醫(yī)院在技術(shù)、人才、管理等方面較上級醫(yī)院差距明顯，百姓留在當?shù)氐貌坏接行е委煟獬鼍歪t(yī)則要背負沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。
近年來，伴隨著全面醫(yī)改的持續(xù)深入，這一痼疾得到有效化解。作為山東省區(qū)域醫(yī)療中心，濟寧市第一人民醫(yī)院發(fā)揮三甲醫(yī)院技術(shù)、管理優(yōu)勢，主動向下級醫(yī)院伸出援手，推進優(yōu)質(zhì)資源下沉，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，讓當?shù)匕傩論碛薪】蹈ｌ怼?/span>
改變?nèi)罕娋歪t(yī)習(xí)慣
不出遠門享受三甲優(yōu)質(zhì)服務(wù)
前不久，一封《雷鋒式好醫(yī)生》感謝信在濟寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科流傳開來，這封信足足有四頁紙，它出自一位七旬老人筆下，記錄了自己就醫(yī)的全過程，信的內(nèi)容讓全體醫(yī)護人員既意外又溫暖。
家住泗水縣的王秀榮患小腦發(fā)育畸形疾病并伴有腦積水，被病痛困擾了三年多，期間一直進行保守治療。3月中旬，老人因頭疼難忍到泗水縣人民醫(yī)院就診，遇到濟寧市第一人民醫(yī)院的幫扶醫(yī)生馬輝，在他的建議下，患者來到濟寧市第一人民醫(yī)院接受手術(shù)治療。
在總院區(qū)神經(jīng)外科，主治醫(yī)生曹偉陪老人就診，并幫忙辦理了相關(guān)入院手續(xù)，經(jīng)過科室醫(yī)務(wù)人員的精心救治和細心陪護，老人恢復(fù)順利，并于4月11日康復(fù)出院。
如果王大娘沒有遇到馬輝醫(yī)生，或許就意識不到自己的病不出濟寧就能治，很可能就錯過了最佳治療時機而貽誤病情，這種情況在基層并不少見。之前，受限于相對落后的診療技術(shù)水平，患者遇到稍微棘手些的病情，往往都要到濟南甚至北京、上海就醫(yī)。不僅增加了就醫(yī)成本，到了當?shù)?，床位緊缺、掛不上號更是家常便飯。如今，這些情況均得到極大改善。
據(jù)馬輝介紹，在他目前工作的泗水縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科，僅過去的一個月，科室就向濟寧市第一人民醫(yī)院轉(zhuǎn)診了十幾名患者，病情以腦瘤和腦血管病為主，都是當?shù)刂暗尼t(yī)療條件“治不了”的。這類患者隨著病情的發(fā)展，肢體功能和生活質(zhì)量會受到影響，增加腦干出血的幾率，進而增大突發(fā)疾病死亡的風(fēng)險。在濟寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，經(jīng)過醫(yī)療團隊的精心治療，這些患者大多都已康復(fù)出院，有的雖然需定期復(fù)查，但在泗水就能進行，省去了來回奔波之苦。出現(xiàn)不適、反復(fù)也能及時與上級醫(yī)院醫(yī)生取得聯(lián)系，讓病情得到及時、有效地控制，讓患者和家屬心安。
除此之外，一些新技術(shù)、新診療項目的順利落地，也讓一些原來必須要去上級醫(yī)院做手術(shù)的患者能留在當?shù)鼐歪t(yī)。更加精準、到位技術(shù)細節(jié)，促進治療效果顯著提升，讓患者收獲更加優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)體驗。
人才管理深入合作
實現(xiàn)兩級資源共享優(yōu)勢互補
近年來，伴隨著醫(yī)改的不斷深化，實施分級診療、下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、幫基層提升醫(yī)療服務(wù)能力愈發(fā)成為三甲綜合醫(yī)院的責(zé)任和使命。作為山東省區(qū)域醫(yī)療中心，濟寧市第一人民醫(yī)院分別與梁山、泗水、微山、曲阜等四個縣（市）區(qū)的人民醫(yī)院建立幫扶協(xié)作關(guān)系。通過開展技術(shù)指導(dǎo)，完善分級診療，暢通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，在人才、管理方面傾注力量，在各家醫(yī)院間形成“上下聯(lián)動、優(yōu)勢互補、資源共享”的發(fā)展新局面，實現(xiàn)高度融合發(fā)展和同質(zhì)化診療，既提升了基層醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力，又讓患者踏實地留在當?shù)鼐歪t(yī)。
過去的一年，泗水院區(qū)門診量58.9萬人次，完成關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、冠狀動脈造影、冠狀動脈支架植入術(shù)等大中小手術(shù)11500例。“四大中心”建設(shè)通過濟寧市衛(wèi)健委評審專家組現(xiàn)場驗收，心衰中心通過國家級基層版驗收。一系列對標濟寧市第一人民醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施的施行，更是極大提升了醫(yī)院的社會口碑和群眾滿意度。
從2019年8月與泗水縣人民醫(yī)院建立緊密醫(yī)聯(lián)體至今，近兩年時間里，濟寧市第一人民醫(yī)院將管理、發(fā)展、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等方面的經(jīng)驗源源不斷地傳授給泗水院區(qū)。一方面，醫(yī)院在泗水院區(qū)開展?jié)鷮帉＜夜ぷ魅?、名醫(yī)工作室，并設(shè)置通勤車往返于濟寧與泗水之間，接送濟寧第一人民醫(yī)院專家到泗水院區(qū)坐診。同時，開展“名醫(yī)師代徒”活動，普外科王強、神經(jīng)內(nèi)科閆中瑞、中醫(yī)科楊際平等知名專家指導(dǎo)學(xué)生，讓泗水院區(qū)醫(yī)務(wù)人員在與專家的相處中學(xué)習(xí)本領(lǐng)、增長知識、提升業(yè)務(wù)水平。
2020年6月，醫(yī)院又從28個專業(yè)科室中選拔33名業(yè)務(wù)骨干組建“博碩醫(yī)療團”派駐泗水院區(qū)，實施“三年工作行動計劃”，轉(zhuǎn)幫助為聯(lián)合，以組團式與多學(xué)科相聯(lián)合、管理與臨床業(yè)務(wù)相聯(lián)合、導(dǎo)師帶教與雙向考核相聯(lián)合、發(fā)展需求與幫扶需求相聯(lián)合的“四聯(lián)合”形式，帶動泗水院區(qū)發(fā)展。
“博碩醫(yī)療團”的到來，不僅為當?shù)貛砹讼冗M的臨床技術(shù)和理論知識，注入了新鮮血液，還在多個科室切實干出了成績，讓一些學(xué)科的綜合實力穩(wěn)步邁上新臺階。以泗水院區(qū)手足外科為例，“碩博醫(yī)療團”進駐后，科室?？漆t(yī)生數(shù)量和年手術(shù)量實現(xiàn)翻倍，亞專業(yè)劃分更加細化，微創(chuàng)手術(shù)占比大幅度提升。相繼開展斷指再植、顯微鏡下腫瘤切除等技術(shù)，并逐步在縣級醫(yī)院中處于領(lǐng)先地位。同時，“博碩團”成員也在基層得到了更充分的歷練，漸漸開始獨當一面，并為今后在更重要的崗位上發(fā)光發(fā)熱打下堅實的基礎(chǔ)。
下沉精湛診療技術(shù)
推進全市衛(wèi)生事業(yè)不斷向前
對于基層醫(yī)院而言，技術(shù)幫扶才是核心，授人以魚不如授人以漁，上級醫(yī)院專家在院時間終究有限，確保讓技術(shù)落地才是基層醫(yī)院最實際的需求。為了這一目標，濟寧市第一人民醫(yī)院多措并舉，切實、深入推動先進技術(shù)下沉。
神經(jīng)內(nèi)科的手術(shù)技術(shù)門檻高、風(fēng)險大，對術(shù)中操作的要求極為嚴苛，稍有差池便可能危及患者生命，很多縣級醫(yī)院因此望而卻步。此前，濟寧部分縣級醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科學(xué)科發(fā)展相對緩慢，只能做一些相對簡單的手術(shù)，對于多數(shù)疾病，患者只能到上級醫(yī)院就醫(yī)，要么疏于治療坐等病情惡化。近年來，在濟寧市第一人民醫(yī)院的精準支援下，濟寧幾家縣級醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科都實現(xiàn)了從無到有、漸漸壯大的發(fā)展跨越，不僅開展的手術(shù)種類不斷增加，更體現(xiàn)在診療效果的提升，讓更多患者得到及時有效的救治。
自2017年起，神經(jīng)內(nèi)科副主任初建峰先后在濟寧多家縣級醫(yī)院開展技術(shù)幫扶，除了個人坐診，他還帶領(lǐng)整個團隊共同參與。在梁山縣人民醫(yī)院的幫扶一年，除了每周抽出一天時間做手術(shù)，初建峰還幫助當?shù)蒯t(yī)院培養(yǎng)自己的業(yè)務(wù)骨干，建設(shè)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療團隊。目前，該院已熟練掌握絕大多數(shù)的神經(jīng)內(nèi)科擇期手術(shù)，年手術(shù)量和微創(chuàng)手術(shù)比例均顯著提升。
“以常見的顱內(nèi)血管狹窄為例，患者長時間得不到治療，容易導(dǎo)致腦部供血不足、動脈硬化，增加患腦卒中的風(fēng)險。如果能做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，患者得腦卒中的幾率就會顯著降低。”初建峰說。
在濟寧市第一人民醫(yī)院，像初建峰這樣長年承擔(dān)技術(shù)幫扶任務(wù)的知名專家還有很多，其中，6名職能科室主任在基層醫(yī)院擔(dān)任“第一院長”，59名中級職稱以上業(yè)務(wù)骨干脫崗常駐基層，70名專家定期進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)幫扶。在梁山縣人民醫(yī)院，濟寧市第一人民醫(yī)院相繼派出三批次共二十名專家的醫(yī)療幫扶團隊，幫助該院開展腦動脈狹窄支架術(shù)、慢性腦動脈閉塞再通術(shù)等新技術(shù)，實現(xiàn)醫(yī)院腦血管造影術(shù)“零的突破”；成功改建無痛內(nèi)鏡室，提升了無痛內(nèi)鏡檢查質(zhì)量和治療水平。而在泗水院區(qū)，先后開展胸腔鏡輔助下肺葉切除、腹腔鏡下小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)等30余項新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，填補了醫(yī)院空白。
此外，濟寧市第一人民醫(yī)院與32家醫(yī)療單位建立醫(yī)聯(lián)體，牽頭成立魯西南重癥、腦血管病等51個?？坡?lián)盟，與165家單位實現(xiàn)遠程醫(yī)療協(xié)作，無論在成員單位數(shù)量、群眾就診覆蓋面還是協(xié)作內(nèi)容、層次都在全市名列前茅。通過多種形式的醫(yī)聯(lián)體、?？坡?lián)盟，讓百年一院的精湛醫(yī)術(shù)在更廣的范圍內(nèi)惠及基層百姓，讓群眾享受民生實惠的同時，推進我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷向前發(fā)展，為提高群眾健康水平做出新貢獻。
