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5月14日，濟寧市第一人民醫(yī)院兒科主任張海防教授帶領(lǐng)團隊完成魯西南首例兒童心臟電生理檢查及三維重建下心臟射頻消融術(shù)，讓反復(fù)發(fā)作性心動過速的9歲兒童重獲“心”生。這臺并不普通的兒童心臟射頻消融術(shù)的成功，標(biāo)志著濟寧市第一人民醫(yī)院兒科在兒童心臟病介入治療領(lǐng)域質(zhì)的飛躍，邁入了結(jié)構(gòu)性心臟病、心臟電生理治療新時代。

9歲的童童反復(fù)發(fā)作性心動過速，心率可達220-250次/分，發(fā)作過程中有心慌、胸悶表現(xiàn)，癥狀可以突然出現(xiàn)、突然停止，發(fā)作時完善心電圖檢查提示“室上性心動過速”。

濟寧市第一人民醫(yī)院兒科主任張海防介紹，在以往的經(jīng)驗中，心動過速發(fā)作可以自行停止或用藥物終止，但此類疾病有反復(fù)發(fā)作的特點，唯一根治的辦法是進行心臟射頻消融治療，即利用導(dǎo)管到達心臟內(nèi)病變部位進行消融，達到一次性根治的目的。

張海防介紹，心臟射頻消融術(shù)是一種微創(chuàng)技術(shù)，無需開刀，傷口僅幾毫米，術(shù)后恢復(fù)快。射頻消融術(shù)已經(jīng)成為根治快速性心律失常最有效的方法。目前此類技術(shù)在成人治療領(lǐng)域已經(jīng)廣泛開展，由于兒童正處于生長發(fā)育階段，心臟可操作空間小，加之兒童?？瓢l(fā)展時間較短，目前只有極少數(shù)醫(yī)院能開展此類技術(shù)，濟寧市第一人民醫(yī)院在兒童結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療領(lǐng)域已深耕10余年，積累了豐富的兒童微創(chuàng)介入治療經(jīng)驗。

兒科主任張海防與主任醫(yī)師孫玉忠、副主任醫(yī)師張麗娟、主治醫(yī)師葛昂、張順利等討論后，建議為患兒進行全麻下心臟電生理檢查及射頻消融術(shù)。手術(shù)當(dāng)日，在國家兒童醫(yī)學(xué)中心、上海交通大學(xué)附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心心內(nèi)科吳近近教授指導(dǎo)下，張海防帶領(lǐng)團隊成功開展射頻消融手術(shù)。在經(jīng)過詳細電生理檢查后，診斷為“房室結(jié)折返性心動過速”，通過Carto系統(tǒng)建立右心房電解剖模型，同時標(biāo)測His電位，找到靶點位置后，進行射頻消融，手術(shù)過程順利，耗時短，即刻消融成功，術(shù)后驗證，未再誘發(fā)心動過速。

近年來，在張海防的帶領(lǐng)下，兒科心血管團隊迅速發(fā)展，目前已成立多個診療組，分別進行兒童先天性心臟病介入治療、心律失常、心肌病、肺動脈高壓的研究和治療工作，并和國內(nèi)頂級醫(yī)療團隊和專家形成緊密協(xié)作關(guān)系。兒童射頻消融手術(shù)的開展，意味著濟寧市第一人民醫(yī)院兒科心臟團隊逐步邁入結(jié)構(gòu)性心臟病、心臟電生理全面發(fā)展的時代。

心臟射頻消融術(shù)（catheter radio frequency ablation）是將電極導(dǎo)管經(jīng)靜脈血管送入特定部位，釋放射頻電流導(dǎo)致局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌凝固性壞死，達到阻斷快速型心律失常傳導(dǎo)束和起源點的介入性技術(shù)。經(jīng)導(dǎo)管向心腔內(nèi)導(dǎo)入的射頻電流損傷范圍在1-2毫米，不會造成機體危害。它是一種微創(chuàng)技術(shù)，無需開刀，傷口僅幾毫米，術(shù)后恢復(fù)快。射頻消融術(shù)已經(jīng)成為根治快速性心律失常最有效的方法。目前射頻消融術(shù)已經(jīng)進入三維導(dǎo)航系統(tǒng)引導(dǎo)下的綠色電生理時代，射線曝光量極小，部分病例在零射線下完成。

射頻消融術(shù)適應(yīng)癥：室上性心動過速（房室折返性心動過速、房室結(jié)折返性心動過速）、房性心動過速、房撲、室性期前收縮、室性心動過速等。

張海防

濟寧市第一人民醫(yī)院兒科中心主任，兒科心血管病區(qū)主任，濟寧市兒科質(zhì)量控制中心主任，濟寧市中醫(yī)兒科質(zhì)量控制中心常務(wù)副主任，兒科學(xué)教研室主任，兒科住院醫(yī)師規(guī)培化培訓(xùn)基地主任。副主任醫(yī)師，碩士研究生,濟寧醫(yī)學(xué)院副教授。

中國臨床醫(yī)學(xué)會小兒心電專業(yè)委員會副秘書長

中國醫(yī)師協(xié)會兒童重癥醫(yī)師分會心血管學(xué)組委員

山東省衛(wèi)生保健協(xié)會兒科心血管和風(fēng)濕免疫疾病委員會常委

山東省研究型醫(yī)院協(xié)會兒童心血管病分會常委

山東省研究型醫(yī)院協(xié)會兒科中西醫(yī)結(jié)合分會常委

山東省醫(yī)學(xué)會兒科青年委員會委員

山東省醫(yī)學(xué)會兒科心血管組委員

山東省醫(yī)師協(xié)會兒科分會心血管學(xué)組委員

濟寧市醫(yī)學(xué)會兒科急救分會主任委員

濟寧市醫(yī)學(xué)會兒科分會副主任委員

擅長兒科常見病、多發(fā)病的治療,精通兒童心血管系統(tǒng)疾病如心肌炎，心肌病，心律失常，川崎病的診治，微創(chuàng)介入治療小兒先天性心臟病是其特色，目前開展的小兒先天性心臟病介入治療有:(1)動脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)，(2)房間隔缺損封堵術(shù)，(3)室間隔缺損封堵術(shù)，(4)肺動脈瓣狹窄球囊擴張術(shù)。

葛 昂

兒科主治醫(yī)師，從事兒童心血管介入工作，包含：先天性結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療、兒童心律失常射頻消融治療、兒童臨時/永久起搏器置入、肺動脈高壓導(dǎo)管評估及治療等，曾于上海交通大學(xué)附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心進行國家電生理培訓(xùn)。

張順利

兒科主治醫(yī)師，從事兒童心血管疾病的介入治療工作，包括兒童先天性心臟病介入治療，心律失常射頻消融治療等。