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【一院技術(shù)】6歲兒童突發(fā)室上性心動過速!濟寧市第一人民醫(yī)院兒科、心內(nèi)科成功開展射頻消融術(shù)
來源:濟寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時間:2023-07-21瀏覽:

近日,濟寧市第一人民醫(yī)院兒科、心內(nèi)科完成一例6歲兒童經(jīng)房間隔穿刺室上性心動過速射頻消融術(shù),術(shù)中即刻消融成功孩子恢復良好。

 6歲的"壯壯"在學校玩耍中突然出現(xiàn)嘔吐,面色蒼白,家長緊急就醫(yī)后發(fā)現(xiàn)他的心跳已經(jīng)到了200/分,在積極給予藥物治療后,很快控制了心動過速,但有一個問題擺在了家長面前,心動過速發(fā)生的機制是因為心臟出現(xiàn)了異常傳導通路,藥物只能臨時終止,后續(xù)還可能面臨復發(fā)和持續(xù)時間更久的心動過速發(fā)作。為進一步治療,家長帶孩子來到了濟寧市第一人民醫(yī)院兒科主任張海防門診,在經(jīng)過一系列評估后,決定實施心內(nèi)射頻消融術(shù)。

手術(shù)當天在完成心臟電生理檢查后,證明"壯壯"出現(xiàn)心動過速的原因是存在左側(cè)房室旁道。由于孩子年齡小,體重低,心臟可操作空間小,為達到安全且有效的治療效果,兒科張海防主任團隊聯(lián)合心內(nèi)科田飛飛電生理團隊決定經(jīng)房間隔穿刺進行射頻消融治療,在經(jīng)過精確定位后,順利找到了靶點位置并消融成功,手術(shù)時間1小時,過程順利,術(shù)后恢復良好。



自2002年北美起搏與電生理協(xié)會發(fā)表關(guān)于導管消融在兒童應用的專家共識以來,兒童導管消融隨成人導管消融的發(fā)展取得了巨大進步,包括各種三維標測系統(tǒng)應用、冷凍消融、心外膜消融等。房間隔穿刺技術(shù)在成人普遍應用于心房顫動及左側(cè)旁路所致室上性心動過速,近幾年也逐漸應用在兒童室上速的導管消融上,甚至在兒童期罕見的心房顫動消融。

目前,濟寧市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科已開展射頻消融治療20余年,累計完成病例數(shù)千例,兒科心臟介入團隊張海防主任,葛昂主治醫(yī)師在魯西南地區(qū)率先開展兒童經(jīng)導管射頻消融術(shù),具有豐富經(jīng)驗,房間隔穿刺技術(shù)的運用,顯著提升了醫(yī)院兒童導管消融水平,為高難度手術(shù)提供了技術(shù)保障。

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兒童心動過速須警惕

1、兒童室上速發(fā)病隱匿,很多情況下表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的腹痛或嘔吐,孩子不能準確描述心跳增快的癥狀,另加發(fā)作時間短,容易被家長忽略,部分孩子就診可回憶曾有過類似表現(xiàn),但并未引起重視。因此,在孩子突然出現(xiàn)嘔吐、腹痛等消化道癥狀或心悸、胸悶時,還需及時去附近醫(yī)療機構(gòu)就診,心電圖可及時、準確的反映當時情況,為后續(xù)治療留下參考依據(jù)。

2、兒童室上性心動過速治療方法包括藥物轉(zhuǎn)復心律及經(jīng)導管心臟射頻消融術(shù)。較大兒童在心動過速發(fā)作過程中,可嘗試應用刺激咽喉部、冷水敷面等方式轉(zhuǎn)復心律。

3、心動過速終止后,后續(xù)需就診兒童心血管專科門診,選擇合理藥物或進行射頻消融治療,防止室上速反復發(fā)作。

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