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我們到醫(yī)院看病，掛號(hào)“當(dāng)日有效”是醫(yī)院長(zhǎng)期以來(lái)通行的做法。近年來(lái)，在濟(jì)寧，一項(xiàng)被稱作“一次掛號(hào)管三天”的診療模式引發(fā)關(guān)注。從“當(dāng)日有效”到“管三天”，這一改變行業(yè)慣例的做法效果如何？醫(yī)院如何對(duì)就診流程進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整？如何更好地調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性？

黃女士的母親是濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院的老病號(hào)，以前，黃女士帶母親去醫(yī)院看病需要做一些檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，由于當(dāng)天拿不到結(jié)果，第二天或第三天再去，就得重新交錢(qián)掛號(hào)，這讓她感覺(jué)不合理，現(xiàn)在，她不用再重復(fù)掛號(hào)了。

濟(jì)寧市民黃曉娜：“現(xiàn)在不是有這個(gè)‘0元惠民號(hào)’，拿著這個(gè)憑條就可以去就診，說(shuō)實(shí)話真的很方便我們老百姓。”

變化源于濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院推出的“一次掛號(hào)管三天”惠民改革。

濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院門(mén)診部主任王海明：“就是說(shuō)同一個(gè)院區(qū)，同一個(gè)專業(yè)，那么你只要是這個(gè)病沒(méi)看完，在三天之內(nèi)我都是有效的。”

醫(yī)院負(fù)責(zé)人介紹，以前檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目少，患者從掛號(hào)到門(mén)診，再到拿藥或辦理住院，整個(gè)就醫(yī)流程一般當(dāng)天就能完成，為保證診療秩序，掛號(hào)“當(dāng)日有效”也就成為醫(yī)院約定俗成的做法。2011年，這一慣例被正式寫(xiě)入醫(yī)療行業(yè)《醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》正式發(fā)布。

濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院門(mén)診部主任王海明：“當(dāng)天相應(yīng)的檢查和化驗(yàn)單出來(lái)之后，那么我就給你開(kāi)具了診斷，給你開(kāi)上藥，或者說(shuō)是開(kāi)住院票，那么這個(gè)過(guò)程就結(jié)束了，這是一個(gè)全程的一個(gè)診療服務(wù)。”

而隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的提高，檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目增加，很多時(shí)候，患者做完檢查不能當(dāng)天拿到結(jié)果，這也意味著，患者以前當(dāng)天能完成的診療流程被打斷。而醫(yī)生看完當(dāng)天定量的門(mén)診號(hào)后，信息系統(tǒng)也會(huì)自動(dòng)歸零。

濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院門(mén)診部主任王海明：“信息化這一塊出來(lái)之后，它實(shí)現(xiàn)的是一個(gè)24小時(shí)之內(nèi)（掛號(hào)有效），第二天它就換檔了，第二天不掛號(hào)的話，就進(jìn)不去它這個(gè)系統(tǒng)。”

而這樣一個(gè)長(zhǎng)期被忽略的細(xì)節(jié)變化，導(dǎo)致出現(xiàn)患者重復(fù)掛號(hào)的現(xiàn)象。針對(duì)患者的普遍反映，醫(yī)院組織多部門(mén)進(jìn)行了調(diào)研。

濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院門(mén)診部主任王海明：“現(xiàn)在每天門(mén)診工作量一般是在11000到12000之間，我們經(jīng)過(guò)調(diào)研，第二天第三天來(lái)看復(fù)診的，能占到2%左右，這樣的話每天看復(fù)診的病人就是二百四五。”

如何優(yōu)化就診流程，給患者更好的體驗(yàn)？2021年4月，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院在全國(guó)首次探索推出“一次掛號(hào)管三天”的診療流程方案。

濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院門(mén)診部護(hù)士長(zhǎng)鄭曉茜：“（患者）過(guò)來(lái)復(fù)診，這個(gè)時(shí)候，我們分診護(hù)士就給他從系統(tǒng)上掛出了一個(gè)‘0’元號(hào)的一個(gè)3日內(nèi)的免費(fèi)號(hào)源。”

三日內(nèi)復(fù)診不用再次掛號(hào)，無(wú)疑給患者就醫(yī)帶來(lái)了便利，節(jié)省了費(fèi)用。但復(fù)診號(hào)會(huì)不會(huì)跟當(dāng)天其他患者的號(hào)有沖突？對(duì)于當(dāng)天初診的患者來(lái)說(shuō)，算不算插隊(duì)？醫(yī)院管理人員告訴記者，患者第二天或第三天復(fù)診，復(fù)診號(hào)納入當(dāng)天的號(hào)源池，統(tǒng)一排號(hào)。

濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院門(mén)診部護(hù)士長(zhǎng)鄭曉茜：“所以說(shuō)對(duì)當(dāng)日的這個(gè)就診秩序呢，不會(huì)造成一些很大的影響。”

掛號(hào)費(fèi)是醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)價(jià)值的體現(xiàn)，醫(yī)生收入也通常與此掛鉤，那么，免除掛號(hào)費(fèi)，接診醫(yī)生的勞動(dòng)付出又怎么體現(xiàn)？

濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院黨委副書(shū)記、院長(zhǎng)鐘海濤：“（0元）惠民號(hào)源也計(jì)入醫(yī)生個(gè)人工作量,有效保證醫(yī)生積極性,從而確保接診服務(wù)不打折。”

“一次掛號(hào)管三天”實(shí)施兩年來(lái)，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院為患者節(jié)省掛號(hào)費(fèi)300萬(wàn)元，共惠及20萬(wàn)人次。目前，這一模式已在濟(jì)寧市41家二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣，累計(jì)112萬(wàn)名患者受益。

“一次掛號(hào)管三天”的做法隨即在山東省內(nèi)和全國(guó)多地得到推廣。2022年6月，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診質(zhì)量管理暫行規(guī)定》，將“掛號(hào)診療當(dāng)日一次有效”的規(guī)定變更為“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)明確掛號(hào)有效時(shí)間，合理安排患者復(fù)診次序。”

編后 ：“一次掛號(hào)管三天”，可以說(shuō)，是一次基層實(shí)踐創(chuàng)新推動(dòng)一個(gè)行業(yè)規(guī)則改變的成功案例。采訪中，我們還了解到，繼推出“一次掛號(hào)管三天”后，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院以同樣的思路，于今年6月又探索推出“一次掛號(hào)看三科”，通過(guò)院內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介，實(shí)現(xiàn)門(mén)診號(hào)源診間移動(dòng)，群眾掛一次號(hào)，即可享受三個(gè)學(xué)科的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。從“一次掛號(hào)管三天”到“一次掛號(hào)看三科”，其實(shí)流程的改變并不復(fù)雜，背后折射出的是“以病人為中心”的理念。改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，減輕群眾看病負(fù)擔(dān)，不能僅僅停留在口頭上，而是要從細(xì)微處著手，真正落到實(shí)處。