【一院技術(shù)】歷時7小時，幫助連續(xù)腦梗患者重建大腦“生命線” 濟寧市第一人民醫(yī)院神外團隊完成高難度顱外后循環(huán)搭橋手術(shù)
來源：濟寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時間：2024-01-16瀏覽：
“多次腦梗、藥物治療無效、做手術(shù)連血管都很難找到，7個小時的手術(shù)過程中，每一步都讓人心驚膽戰(zhàn)！”近日，濟寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科等多科室接力救治，通過開展后循環(huán)搭橋手術(shù)，成功救治年過七旬的頻發(fā)腦梗塞患者。而回憶起當時的手術(shù)過程，醫(yī)院副院長、神經(jīng)外科馮雷教授仍記憶深刻。
今年73歲的劉大爺，自2018年以來，頻繁發(fā)作頭暈癥狀，在濟寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進行強化藥物治療及血管內(nèi)介入支架植入治療，頭暈癥狀得到緩解，但自2023年9月份以來，患者兩個月內(nèi)突發(fā)三次小腦及腦干梗塞，單純內(nèi)科藥物治療已無法阻擋腦梗塞的發(fā)生，患者已經(jīng)閉塞的椎動脈，也無法再次進行血管內(nèi)介入治療。
為了改善劉大爺腦干以及小腦的血流灌注，降低劉大爺以后再次腦梗的風險，經(jīng)過神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科等多學(xué)科會診后，馮雷教授團隊決定為他實施顱外后循環(huán)搭橋手術(shù)。
顱外后循環(huán)搭橋手術(shù)是一項高難度、高精準的手術(shù)，非?？简炆窠?jīng)外科醫(yī)生的顱腦解剖學(xué)經(jīng)驗以及顯微外科學(xué)操作。手術(shù)需要醫(yī)生在手術(shù)顯微鏡下逐層分離頸后部皮膚、筋膜、肌肉，解剖游離左側(cè)枕動脈等，并顯微鏡下吻合，通過引入枕動脈的血流，來補充顱內(nèi)后循環(huán)供血的不足。
“作為供體血管的枕動脈走行的位置比較深，血管行程非常迂曲，而且頸后部肌肉眾多，要想找到這根血管，就要一層一層的‘抽絲剝繭’，逐層剝離出左側(cè)枕動脈。枕動脈同樣非常‘嬌貴’，在剝離過程中，一旦血管內(nèi)膜受到了損傷，就非常容易形成血栓，那這根血管就廢掉了，這場手術(shù)也就失敗了。”馮雷介紹說，“椎動脈作為受體血管，是往后循環(huán)腦干和小腦供血的主干道，走形位置較枕動脈更加深，而且其周圍有很多靜脈叢血管的包繞。在手術(shù)過程中，手術(shù)視野和操作空間比較狹小，操作難度較大。術(shù)中若處理不了靜脈叢血管出血，同樣會導(dǎo)致手術(shù)的失?。煌瑫r，椎動脈周圍還有很多神經(jīng)根束，操作過程中很有可能會造成神經(jīng)的損傷。”
最終，在馮雷副院長及團隊的緊密配合下，歷時7個多小時，濟寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科團隊成功為患者完成左側(cè)枕動脈-椎動脈搭橋手術(shù)。術(shù)后患者麻醉復(fù)蘇清醒，返回神經(jīng)外科重癥病房進行監(jiān)護治療。次日復(fù)查腦血管CTA，患者左側(cè)枕動脈-椎動脈吻合通暢良好。術(shù)后兩天患者轉(zhuǎn)入普通病房，目前已順利出院。
“謝謝你們，我現(xiàn)在感覺腦子很清醒，做各種動作也不費勁了，而之前，這個腦子就好像被一個被棉被或者棉紗纏著一樣，暈乎乎的，始終不清醒。”1月8日，成功手術(shù)后的劉大爺連連向醫(yī)護人員道謝，并攜家屬將寫有“大愛無疆 勇者無懼”的牌匾送到馮雷副院長及其醫(yī)務(wù)團隊手上，感謝濟寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科團隊的精湛醫(yī)術(shù)和仁心大愛。
據(jù)了解，顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)，尤其是后循環(huán)搭橋手術(shù)是神經(jīng)外科高難度、高技術(shù)含量手術(shù)的代表之一，也是國內(nèi)比較領(lǐng)先的技術(shù)，目前較少醫(yī)院能獨立開展該項技術(shù)。濟寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科率先在魯西南地區(qū)開展，每年開展此類搭橋手術(shù)約20例，以專業(yè)的醫(yī)療流程、精湛的醫(yī)療技術(shù)、周到細致的服務(wù)，守護患者的生命安全。
