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新聞中心
3月13日,濟寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外監(jiān)護病房內(nèi),失去意識近1個月的吳先生在醫(yī)生的呼喚下,眨了下眼,眼睛緩慢轉(zhuǎn)向醫(yī)生的方向,看到醫(yī)生打給家人的視頻電話,吳先生激動不已。“看到視頻電話那端的父親,即使他現(xiàn)在還不能說話,但是比起之前喊他時他毫無反應(yīng),現(xiàn)在眼睛炯炯有神,眼球能有意識地轉(zhuǎn)動,并配合醫(yī)生指令抬手、點頭、點贊等動作,看到這種變化我感覺看到了希望。”患者的兒子激動地說,并連連給醫(yī)生豎起大拇指。
今年69歲的吳先生因腦動脈瘤破裂,蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦內(nèi)血腫,已持續(xù)重度昏迷狀態(tài)1個月,呼之不應(yīng)。
濟寧市第一人民醫(yī)院副院長馮雷介紹,吳先生是腦動脈瘤破裂后持續(xù)昏迷狀態(tài),如果長期不醒就會成為大家俗稱的“植物人”,也被稱為“意識被鎖在身體里的人”,在醫(yī)學(xué)上定義為“慢性意識障礙”。在吳先生持續(xù)昏迷的1個多月的時間里,醫(yī)院一直予以早期吞咽功能、膈肌功能訓(xùn)練以及肢體康復(fù)理療訓(xùn)練,為后期促醒和康復(fù)做準備。
在對患者進行綜合評估后,考慮患者處于微小意識狀態(tài)。“這是一種比植物狀態(tài)略輕的重度意識障礙,對于這類患者,是有機會通過脊髓電刺激手術(shù)被成功喚醒的。” 馮雷告訴患者家屬,促醒手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù),電極體積微小,可以直接刺激神經(jīng)傳導(dǎo)通路的相關(guān)靶點,能夠喚醒患者沉睡的大腦,從而促進患者蘇醒。
近日,濟寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)護團隊為吳先生實施了脊髓電刺激術(shù)(SCS)。該手術(shù)無需開顱,僅需從患者后頸部穿刺定位,將兩個微型電極片植入頸部脊髓上段接近腦干的位置。手術(shù)創(chuàng)傷小,過程相對安全,生命體征平穩(wěn)的昏迷病人可在局麻下安全實施手術(shù)。
“促醒手術(shù)能給昏迷不醒的患者帶來新的希望,通常術(shù)后蘇醒到逐漸好轉(zhuǎn)需要一段較長的過程。”馮雷介紹脊髓電刺激治療臨床應(yīng)用已有幾十年,研究提示該技術(shù)對慢性意識障礙患者有肯定的促醒作用,有效率可達30%-40%,但是需要把握最佳窗口治療期。永久性植入系統(tǒng)需限定在昏迷3個月以后,短時程脊髓電刺激一般在患者昏迷1個月左右進行手術(shù),有利于患者的早期促醒和后續(xù)康復(fù)。目前,我們醫(yī)院可完成永久脊髓電刺激和臨時脊髓電刺激兩種促醒手術(shù)治療。
脊髓電刺激術(shù)需要嚴格把控意識障礙患者的術(shù)前評估、手術(shù)治療及術(shù)后程控等方面,在正確的評估及合理的手術(shù)安排下,能明顯改善患者的意識水平,隨后再根據(jù)患者反應(yīng)來調(diào)整脊髓電刺激的刺激程度,患者的意識狀況會逐漸恢復(fù)。
“我們非常感激這些不放棄的家屬,因為不放棄,才能擁有更多被喚醒的可能。”馮雷表示,隨著現(xiàn)代神經(jīng)科監(jiān)護室及重癥醫(yī)學(xué)科不斷進步和提高,使得嚴重腦外傷、腦出血、腦梗死等疾病患者的死亡率明顯下降,這類患者病情逐步穩(wěn)定后,將面臨長期的康復(fù)過程。如何使這類患者回歸正常生活,我們也想承擔(dān)起更多的社會責(zé)任,讓更多的昏迷病人能夠蘇醒,解除沉睡的魔咒。