為促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，培養(yǎng)和造就一批優(yōu)秀的臨床醫(yī)護(hù)技術(shù)骨干，近年來，濟寧市第一人民醫(yī)院持續(xù)搭建青年醫(yī)務(wù)人員成長成才平臺，通過“外引內(nèi)培、引育結(jié)合”，聚力人才高地建設(shè)。醫(yī)院已陸續(xù)派出一大批青年醫(yī)護(hù)骨干赴國內(nèi)一流醫(yī)院及海外頂尖醫(yī)療機構(gòu)、科研院所學(xué)習(xí)研修，讓世界一流的先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和管理理念，在醫(yī)院“落地生根”。濟寧市第一人民醫(yī)院開設(shè)專欄，定期發(fā)布進(jìn)修學(xué)習(xí)人員經(jīng)驗分享，展現(xiàn)優(yōu)秀臨床骨干進(jìn)修成果。
暖春五月，鳥語花香。帶著醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的深深囑托，懷揣著對先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的渴望、對學(xué)成歸來幫助家鄉(xiāng)百姓的責(zé)任感與使命感，作為濟寧市第一人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科的醫(yī)生，跟隨第八期EMEK研修團來到了以色列，開始了為期三個月的研修學(xué)習(xí)。
EMEK醫(yī)學(xué)中心（Emek Medical Center），位于以色列北部的AFULA，是以色列最大的地區(qū)性醫(yī)療中心之一，也是該地區(qū)的醫(yī)療教育和研究中心。EMEK醫(yī)學(xué)中心提供全面的醫(yī)療服務(wù)，包括急診醫(yī)療、手術(shù)、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、皮膚科等各個專業(yè)領(lǐng)域。該醫(yī)院有649張床位，職工2580名（其中醫(yī)生604名，護(hù)士1072名，專業(yè)學(xué)者130名）。據(jù)近年來醫(yī)院的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)院年均接生4500余名嬰兒，進(jìn)行1.7萬余例手術(shù)，接收的重癥病患超過14.5萬人次，實驗室的專業(yè)測試超過50萬次。
在EMEK醫(yī)學(xué)中心的骨科，我學(xué)習(xí)到了新知識、新理念，認(rèn)識了眾多的專家學(xué)者。Avi Chezar教授、Dan Dabby教授、Tsur Ben Haim教授毫無保留地分享了豐富的醫(yī)學(xué)技術(shù)與臨床經(jīng)驗，讓我收獲了寶貴的知識。尤其是Avi Chezar教授，在為我傳授知識的同時，更多地給我提供了信心，為我指明了努力的方向、讓我在未來的道路上更加自信。
三個月的時間，讓我在手術(shù)理念以及一些細(xì)節(jié)上收獲很大，總結(jié)了一些心得分享給大家：
一、運動力線內(nèi)軸式膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)。不同于國內(nèi)普遍開展的傳統(tǒng)的機械力線，運動力線手術(shù)更多地體現(xiàn)了病人優(yōu)先的原則。術(shù)中充分尊重患者原有的膝關(guān)節(jié)力線和運動軌跡，并予以最大限度的復(fù)原，為患者取得了滿意的效果。
二、機器人電磁導(dǎo)航輔助下人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。在復(fù)雜病變的病例中，機器人電磁導(dǎo)航相較于術(shù)者手工測量，有著得天獨厚的優(yōu)勢。它可以極大地提高術(shù)者對膝關(guān)節(jié)截骨的測量精度，減小手術(shù)當(dāng)中的誤差，從而避免了災(zāi)難性失誤對術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)功能造成的不良影響。同時，機器人導(dǎo)航為術(shù)者提供了極為精準(zhǔn)的截骨角度，彌補了初學(xué)者經(jīng)驗不足的缺點。對該技術(shù)的學(xué)習(xí)使我對國內(nèi)關(guān)節(jié)置換的發(fā)展方向有了更進(jìn)一步的認(rèn)識。
△ 機器人電磁導(dǎo)航輔助下人工膝關(guān)節(jié)置換
三、多功能牽引床輔助下直接前路（DAA）人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)以及橢圓形髖臼假體、多翼型髖臼假體和雙動型髖關(guān)節(jié)假體。牽引床的應(yīng)用，更多地解放了醫(yī)生的雙手，在節(jié)省人力的同時，還為手術(shù)提供了穩(wěn)定而持久的牽引力，極大地降低了髖關(guān)節(jié)置換的手術(shù)難度，使手術(shù)進(jìn)行更加順利。橢圓形髖臼、多翼型髖臼和雙動型髖關(guān)節(jié)的問世，增加了髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，為復(fù)雜的髖關(guān)節(jié)病例提供了有效的解決方案。
四、磁旋鈕可調(diào)式髓內(nèi)釘截骨矯形增高技術(shù)。截骨矯形骨延長手術(shù)，因為術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率、不可預(yù)測性高的原因，一度曾被視為骨科手術(shù)的禁忌。但磁旋鈕可調(diào)式髓內(nèi)釘?shù)膯柺?，一舉扭轉(zhuǎn)了這個局面。術(shù)后患者體表無固定物外露，完全依靠髓內(nèi)釘?shù)膬?nèi)置磁旋鈕，在體外磁力扳手的幫助下，幫助患者實現(xiàn)下肢長度的延長。這極大減少了患者術(shù)后感染、骨不連等并發(fā)癥的發(fā)生率，使不可能變成了可能。
△礠旋鈕可調(diào)式髓內(nèi)釘截骨矯形增高
五、肩關(guān)節(jié)鏡肩袖肌腱損傷手術(shù)技術(shù)。肩關(guān)節(jié)大師Avi Chezar教授對肩關(guān)節(jié)的深入理解、對關(guān)節(jié)鏡的熟練操作，著實讓我大開眼界。從Avi Chezar教授身上，我學(xué)到的不僅僅是更精湛的手術(shù)技術(shù)，更多的是先進(jìn)的手術(shù)理念、對手術(shù)的思考方式、如何去對手術(shù)做全面的評估與設(shè)計。
六、解剖型全肩關(guān)節(jié)置換術(shù)（Anatomical total shoulder replacement, ATSR）與全反式全肩關(guān)節(jié)置換術(shù)（Reverse total shoulder replacement, RTSR）。ATSR與RTSR是解決肩關(guān)節(jié)退變與骨折的重要方法，但其手術(shù)技術(shù)具有一定的難度、有一定的學(xué)習(xí)曲線。在以色列，我更為系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了ATSR與RTSR手術(shù)技術(shù)，對肩關(guān)節(jié)置換有了更深入的掌握與理解。
△ 解剖型全肩關(guān)節(jié)置換術(shù)
△全反式肩關(guān)節(jié)置換術(shù)
七、全關(guān)節(jié)鏡下Latarjet手術(shù)。復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的治療是世界性難題，如何穩(wěn)定患者的肩關(guān)節(jié)、避免肩關(guān)節(jié)脫位的復(fù)發(fā)非常具有挑戰(zhàn)性，其治療目前尚未有高度凝聚性的共識。在EMEK醫(yī)學(xué)中心，Avi Chezar教授成熟開展的全關(guān)節(jié)鏡下Latarjet手術(shù)，極大地降低了患者肩關(guān)節(jié)脫位的復(fù)發(fā)率，讓肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)這一世界難題變得不再那么遙不可及。
△全關(guān)節(jié)鏡下Latarjet手術(shù)
美好的時光總是短暫的，學(xué)海無涯，唯有砥礪前行。盡管再多不舍，還有很多渴求，也依然要告別這片帶給我深深印象的熱土。帶著醫(yī)院的囑托，帶著以色列各位老師們對我的幫助，我將繼續(xù)努力，在醫(yī)學(xué)道路上、在為人民救死扶傷的道路上不斷前進(jìn)，為祖國、為人民的衛(wèi)生健康事業(yè)貢獻(xiàn)自己的一份力量。
