【一院技術(shù)】濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院胃腸外科成功完成2例腹腔鏡下經(jīng)腹膜前間隙切口疝修補(bǔ)術(shù)
來(lái)源：濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時(shí)間：2024-04-18瀏覽：
近日，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院胃腸外科成功完成2例腹腔鏡下經(jīng)腹膜前間隙切口疝修補(bǔ)術(shù)，該技術(shù)的開展標(biāo)志著我院腹壁疝外科領(lǐng)域在微創(chuàng)技術(shù)上的又一新突破。
濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院胃腸外科副主任醫(yī)師秦磊介紹，腹壁切口疝是由于原手術(shù)切口的腹壁切口筋膜及肌肉未能完全愈合而產(chǎn)生的腹壁疝，發(fā)生率2%-10%左右，主要表現(xiàn)為切口處腫物突出，部分患者伴有腹痛腹脹、便秘等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸梗阻、腸壞死。
病例一：患者女性，67歲，2年前行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，1年前發(fā)現(xiàn)手術(shù)的切口處在用力時(shí)會(huì)出現(xiàn)一個(gè)可復(fù)性包塊，在活動(dòng)、咳嗽等導(dǎo)致腹內(nèi)壓增加的情況下該包塊反復(fù)的突出和增大，并伴有腹痛腹脹等癥狀，已經(jīng)嚴(yán)重影響患者的日常生活，為進(jìn)一步治療患者來(lái)到醫(yī)院胃腸外科就診，診斷結(jié)果為腹壁切口疝。
病例二：患者女性，73歲，10年前行闌尾切除術(shù)，7天前咳嗽時(shí)發(fā)現(xiàn)切口處出現(xiàn)可復(fù)性包塊，雞蛋大小，在站立等腹內(nèi)壓增加的情況下該包塊反復(fù)的突出和增大，平臥時(shí)消失，為進(jìn)一步治療患者來(lái)到醫(yī)院胃腸外科就診，完善CT等檢查，診斷為腹壁切口疝。
在醫(yī)院提出的“快速康復(fù)、微創(chuàng)化”的理念指導(dǎo)下，同時(shí)兼顧部分患者經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)差的情況，胃腸外科副主任付敬偉及秦磊副主任醫(yī)師、朱明、劉闖、劉緒鵬主治醫(yī)師針對(duì)兩名患者的病情及相關(guān)術(shù)前檢查資料進(jìn)行了詳細(xì)討論，并制定了“腹腔鏡下經(jīng)腹膜前間隙切口疝修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)方式。
傳統(tǒng)開放腹壁切口疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)切口大，術(shù)后疼痛明顯，切口并發(fā)癥發(fā)生率高，已很難滿足目前患者的要求；而常規(guī)腹腔鏡下腹壁切口疝修補(bǔ)術(shù)，因術(shù)中需要使用價(jià)格昂貴的防粘連補(bǔ)片及釘合器固定補(bǔ)片，住院治療費(fèi)用較高。腹腔鏡下經(jīng)腹膜前間隙切口疝修補(bǔ)術(shù)為目前國(guó)際前沿技術(shù)，是針對(duì)上述兩種術(shù)式的不足而產(chǎn)生的新術(shù)式，減少了術(shù)后腸管粘連，腸瘺等可能，且術(shù)后無(wú)需放置引流管，后續(xù)腹壁強(qiáng)度更高，復(fù)發(fā)率更低。具有更安全、花費(fèi)更低、恢復(fù)更快的特點(diǎn)。
經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，在麻醉手術(shù)部的密切配合下，手術(shù)順利完成。術(shù)后半天，患者即可下床活動(dòng)，手術(shù)當(dāng)日腸道功能恢復(fù)，可進(jìn)食流質(zhì)食品，術(shù)后2天患者順利出院，出院后患者恢復(fù)良好無(wú)任何不適癥狀。此次手術(shù)醫(yī)院根據(jù)患者實(shí)際情況采用了新的腹腔鏡下經(jīng)腹膜前間隙切口疝修補(bǔ)術(shù)，達(dá)到了腹壁疝微創(chuàng)修補(bǔ)的良好效果，明顯減少了手術(shù)中的高值耗材費(fèi)用，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院胃腸外科目前開展的各類疝（成人腹股溝疝、復(fù)發(fā)性腹股溝疝、股疝、腹壁切口疝、臍疝、白線疝等）手術(shù)均已實(shí)現(xiàn)“微創(chuàng)化、快速康復(fù)”模式轉(zhuǎn)變，90%的病例都在腹腔鏡下完成。微創(chuàng)手術(shù)大大縮短了患者的住院時(shí)間，也減輕患者的疼痛及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，贏得了眾多患者的好評(píng)。胃腸外科將會(huì)以更精湛的技術(shù)更好的服務(wù)于患者，為患者排憂解難。
