【一院技術(shù)】濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院急診腹部外科團(tuán)隊(duì)“雙鏡合璧”成功為超低位直腸癌患者保肛
來(lái)源:濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時(shí)間:2024-05-22瀏覽:
近日,濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院急診腹部外科副主任醫(yī)師李耀鋒教授團(tuán)隊(duì),成功為一位重度放射性結(jié)直腸炎大出血患者實(shí)施了腹腔鏡經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)(TaTME手術(shù)),為患者成功保留肛門,并順利康復(fù)出院。
患者是一位65歲的中年男性,兩年前被確診患上直腸癌,隨后通過(guò)腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)治療,術(shù)后開(kāi)始放療?;颊叻呕熤委熞荒旰螅霈F(xiàn)大便出血的情況,隨后輾轉(zhuǎn)全國(guó)多地尋醫(yī)就診,都被告知“無(wú)法治療或者有機(jī)會(huì)手術(shù)治療,但可能無(wú)法保住肛門”。后經(jīng)多次咨詢打聽(tīng),來(lái)到濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院就診,以“直腸癌術(shù)后代直腸出血,放射性腸炎”收入濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院急診腹部外科。
濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院急診腹部外科副主任醫(yī)師李耀峰介紹,放射性直腸損傷,也就是放射線對(duì)正常組織的照射,有可能會(huì)導(dǎo)致盆腹腔器官的損傷,常見(jiàn)損傷部位包括直腸、乙狀結(jié)腸、盆組小腸及回盲部,其中以放射性直腸損傷最為常見(jiàn)且頑固。該病屬于不可逆進(jìn)展性疾病,其并發(fā)癥狀復(fù)雜,處理棘手,許多患者輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院都無(wú)法得到收治。
“對(duì)早期病變盡可能采用非手術(shù)治療方法,而對(duì)病情反復(fù)、病變持續(xù)進(jìn)展出現(xiàn)晚期嚴(yán)重并發(fā)癥的患者,應(yīng)在完善圍手術(shù)期準(zhǔn)備的同時(shí),盡快進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。手術(shù)應(yīng)遵循‘損傷控制’原則,結(jié)合患者病變嚴(yán)重程度、原發(fā)腫瘤治療狀態(tài)及多臟器儲(chǔ)備功能、手術(shù)耐受情況等,制定個(gè)體化手術(shù)方案。”李耀鋒表示,在此次疾病治療方面,濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院急診腹部外科和中山大學(xué)六院積極合作,在放射性腸損傷治療上走在了國(guó)內(nèi)前沿。
經(jīng)過(guò)多學(xué)科討論配合,濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院制定了詳細(xì)的手術(shù)方案,并得到家屬全力支持,在中山大學(xué)六院馬騰輝主任指導(dǎo)下,李耀鋒團(tuán)隊(duì)為患者開(kāi)展了雙鏡聯(lián)合腹腔鏡改良Bacon術(shù),經(jīng)肛腔鏡TaTME,完整切除代直腸,整個(gè)手術(shù)順利完成。
“腹腔鏡經(jīng)肛直腸系膜切除術(shù)(TaTME手術(shù))解決了很多傳統(tǒng)開(kāi)腹直腸癌根治術(shù)無(wú)法保肛的問(wèn)題,為傳統(tǒng)開(kāi)腹、經(jīng)腹腔鏡保肛困難的患者提供了解決方案,使患者的生活質(zhì)量得到了提升,提高生存的信心。”李耀鋒表示。
隨后,經(jīng)過(guò)精心治療和護(hù)理,患者張大爺已康復(fù)出院,不僅出血代直腸被成功切除,肛門功能也得倒了成功保留,達(dá)到了根治目的。
濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院急診腹部外科先后與中山大學(xué)、上海長(zhǎng)海醫(yī)院深度合作,在極低位直腸保肛,直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā),直腸癌膀胱漏,宮頸癌放療后陰道直腸漏膀胱漏的治療以及多臟器聯(lián)合切除上一直保持業(yè)內(nèi)領(lǐng)先,尤其在治療過(guò)程中,將ERAS(加速康復(fù)外科)管理納入至整個(gè)超低位直腸癌患者圍手術(shù)期管理過(guò)程之中。超低位直腸癌微創(chuàng)保肛術(shù)后管理通過(guò)ERAS理念的貫徹,徹底改變了其臨床診療模式,為更多患者帶來(lái)新的希望。
鏈接:濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院急診腹部外科簡(jiǎn)介
濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院急診腹部外科成立于2023年3月,是山東省最早成立的以腹部急診病人救治為專業(yè)的科室之一,是臨床、教學(xué)、科研為一體的綜合性學(xué)科,隸屬急救中心,急診科為國(guó)家臨床重點(diǎn)??平ㄔO(shè)單位。目前科室在總院區(qū)設(shè)有一個(gè)病區(qū),擁有固定床位26張,醫(yī)生8人,護(hù)士14人,其中主任醫(yī)師2人,副主任醫(yī)師2人,住院醫(yī)師4人,碩士6人。濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院急診腹部外科設(shè)立獨(dú)立的急診外科門診,并承擔(dān)濟(jì)寧乃至周邊地區(qū)應(yīng)急救援、救治任務(wù)。
李耀鋒 副教授,副主任醫(yī)師 ,碩士研究生,急診腹部外科主診醫(yī)師。
專業(yè)特長(zhǎng):日本國(guó)立癌研究中心訪問(wèn)學(xué)者,系統(tǒng)學(xué)習(xí)日本胃癌和腸癌的規(guī)范和系統(tǒng)治療。擅長(zhǎng)胃腸道良惡性腫瘤的規(guī)范化治療以及腹部外科的各種疑難病癥,致力于胃腸疾病微創(chuàng)的治療和研究,以及復(fù)雜腸癌,復(fù)發(fā)腸癌,放射性腸病手術(shù)治療。曾在北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院和解放軍總醫(yī)院學(xué)習(xí)。
門診時(shí)間:總院區(qū)周二,周五急診腹部外科門診。