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【一院技術(shù)】濟寧市第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科與胸外科聯(lián)合完成首例硬質(zhì)氣管鏡下氣道瘺縫合修補術(shù)
來源:濟寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時間:2024-07-24瀏覽:
近日,濟寧市第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科邊翠霞主任團隊聯(lián)合胸外科魏育濤主任團隊完成了醫(yī)院首例硬質(zhì)氣管鏡下氣道瘺縫合修補術(shù)。
患者曾患有腦血管疾病、氣管插管、氣管切開病史,經(jīng)頸部氣管切開留置氣管套管,因進食水嗆咳確診氣管食管瘺,因瘺口大,位置高,輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院未能找到解決之道,經(jīng)家屬多次打探后,來到濟寧市第一人民醫(yī)院。
入院后經(jīng)進一步支氣管鏡檢查,發(fā)現(xiàn)該患者屬高位氣管食管瘺,瘺口大,自行愈合可能性小,又因患者氣道直徑超大,最大直徑硅酮支架改良加大直徑仍然無法滿足需求,又因瘺口位置高,瘺口上端與下端直徑不一致,定制加大直徑的直筒形金屬支架也不可行,亟需更加行之有效的方法,這時,邊翠霞想到了經(jīng)硬質(zhì)氣管鏡下氣道瘺縫合修補。

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內(nèi)鏡下氣道瘺縫合修補難度大,因氣道操作空間有限,一直以來是目前業(yè)界無法克服的難題。面對家屬的信任與期待,邊翠霞團隊決定與魏育濤團隊聯(lián)合為患者進行內(nèi)鏡下手術(shù)修補術(shù),術(shù)前進行多次會診溝通,對手術(shù)方案做了細致、全面的規(guī)劃,近日完成了首例硬質(zhì)氣管鏡下氣道瘺縫合修補術(shù)。在手術(shù)室麻醉團隊及無痛內(nèi)鏡部護理團隊的密切配合下,邊翠霞置入硬質(zhì)氣管鏡作為介入通道,連接麻醉機保證了患者安全的密閉通氣;在常規(guī)支氣管鏡直視引導下,魏育濤使用持針器進入氣道,使用3-0號prolene縫合線從下到上連續(xù)縫合瘺口,在大家通力合作下,閉合了氣管食管瘺口,手術(shù)成功完成。
經(jīng)氣道縫合修補瘺口操作難度極大,對術(shù)者的操作技術(shù)、速度及熟練度、麻醉團隊的密切配合要求極高,主要原因是操作空間小,操作者需在狹窄的氣道中完成縫合、打結(jié)等操作,極少有學者成功完成氣管食管瘺口的直接腔內(nèi)縫合。與開放手術(shù)相比,內(nèi)鏡下腔內(nèi)瘺管修補技術(shù)創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、適用于瘺口小或者全身狀況不允許行開放手術(shù)的獲得性良性氣管食管瘺患者。此次操作,手術(shù)團隊憑著豐富的經(jīng)驗、精湛的技術(shù),歷時近1個小時,實現(xiàn)了氣管食管瘺治療技術(shù)的新突破,未來將為此類患者提供更好的治療選擇。
 
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