【一院技術(shù)】慢阻肺患者治療新選擇，經(jīng)支氣管內(nèi)窺鏡熱蒸汽消融治療術(shù)
來源：濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時間：2024-08-21瀏覽：
慢性阻塞性肺病（簡稱慢阻肺）是全球第三大致死性疾病，被稱為“沉默的殺手”。在我國，每2.5分鐘就有一個人死于慢阻肺。既往慢阻肺治療手段有限，即使經(jīng)過規(guī)范的藥物控制，仍有許多患者疾病持續(xù)進(jìn)展，導(dǎo)致肺功能下降，反復(fù)地氣促、呼吸困難，從而嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。近幾年，隨著呼吸介入技術(shù)的進(jìn)步，慢阻肺的支氣管鏡下介入治療為中重度慢阻肺患者帶來曙光。
經(jīng)支氣管內(nèi)窺鏡熱蒸汽消融治療術(shù)（簡稱BTVA）是治療慢阻肺的介入治療新技術(shù)，具有微創(chuàng)、有效、精準(zhǔn)、安全等優(yōu)勢，能夠保留更多的健康肺組織，顯著改善患者生活質(zhì)量及肺功能。BTVA通過將熱蒸汽輸送到病變最嚴(yán)重的靶肺段進(jìn)行消融，使肺氣腫嚴(yán)重的部位萎陷，相對健康的肺組織功能恢復(fù)，從而實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)肺減容的目的。
濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科目前常規(guī)開展經(jīng)支氣管內(nèi)窺鏡熱蒸汽消融治療術(shù)（BTVA）。近期，該團(tuán)隊對一位慢阻肺患者，成功實(shí)施經(jīng)支氣管內(nèi)窺鏡熱蒸汽消融治療術(shù)，術(shù)后兩個月隨訪，患者生活質(zhì)量得到明顯改善。
患者男性，64歲。10余年前出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴憋喘，活動后更為明顯，多是受涼感冒后及秋冬季節(jié)加重，病情反復(fù)發(fā)作，進(jìn)行性加重。近兩年來，患者活動耐力明顯下降，多次因病情加重住院治療。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任邊翠霞審閱患者胸部CT，患者情況符合不均質(zhì)肺氣腫影像，且雙肺上葉相對嚴(yán)重。
患者雖經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)藥物治療，但仍明顯憋喘，活動受限，術(shù)前6分鐘步行試驗(yàn)為254m。為改善生活質(zhì)量，經(jīng)與患者及家屬充分溝通并獲得知情同意后，邊翠霞主任帶領(lǐng)團(tuán)隊對患者病情進(jìn)行充分討論，制定了個性化經(jīng)內(nèi)窺鏡熱蒸汽消融治療方案。
術(shù)中，在全麻下對患者右肺上葉尖段進(jìn)行熱蒸汽消融，手術(shù)過程順利，全程25分鐘便完成靶肺段的手術(shù)治療?；颊咝g(shù)后無明顯不適。
在治療后對患者進(jìn)行預(yù)防感染等精細(xì)的圍手術(shù)期管理，患者恢復(fù)良好，喘憋癥狀逐步減輕。在術(shù)后2個月隨訪，患者活動耐力顯著提升，6分鐘步行距離由245m提升至357m，肺功能由中重度阻塞性通氣功能障礙提升至輕度，生活質(zhì)量得到了明顯改善，患者激動的說，“現(xiàn)在能一口氣爬到三樓了，這在以前是想也不敢想的”。
邊翠霞表示，經(jīng)支氣管內(nèi)窺鏡熱蒸汽消融術(shù)的操作過程簡單、耗時短，氣道內(nèi)沒有異物置入，患者體驗(yàn)舒適度更高。根據(jù)患者病情，首次治療可選擇病變最嚴(yán)重靶肺段進(jìn)行，后續(xù)可依據(jù)患者恢復(fù)情況，還可以再次對肺氣腫嚴(yán)重肺段進(jìn)行治療。今后，這一技術(shù)將造福更多中重度慢阻肺患者。
